- •Финогеев ю.П., Гусев д.А. Питание инфекционных больных
- •Основные витамины и некоторые продукты с высоким их содержанием
- •Диета №5
- •Примерное меню для больных острым энтероколитом в первые три дня болезни
- •Примерное меню диеты №2
- •Примерное меню диеты n 4
- •Противовоспалительная диета для больных, перенесших острый гастрит (рвота, боли в эпигастральной области)
- •Примерное меню на один день противовоспалительной диеты при обострении хронического гастрита
- •Содержание витаминов с и р в некоторых овощах, фруктах и ягодах (в мг на 100 г съедобной части продукта)
- •Содержание витаминов в1, в2 и рр в продуктах питания (в мг на 100 г съедобной части продукта)
- •Принципы антибактериальной терапии инфекционных больных
- •Классификация возбудителей бактериальных инфекций (по Берджи, 1994)
- •Классификация антимикробных препаратов по химической структуре
- •Антимикробные препараты различных групп
- •Проникновение антимикробных препаратов в бронхиальный секрет
- •Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых грамположительными и грамотрицательными кокками
- •Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых грамположительными и грамотрицательными палочками
- •Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых различными возбудителями
- •Активность антибиотиков in vivo в отношении возбудителей нозокомиальных инфекций (мпк, мг/л) (Белобородов в.Б., 1998)
- •Проникновение антимикробных препаратов в биологические среды
- •Нежелательные эффекты при взаимодействии антибиотиков с различными лекарственным средствами
- •Побочные действия антибиотиков
- •Жданов к.В., Гусев д.А. Принципы противовирусной терапии инфекционных больных
- •Принципы и методы иммунотерапии
- •Глюкокортикостероиды в комплексной терапии инфекционных больных
- •Сравнительная эффективность природных и синтетических глюкокортикостероидов
- •Побочное действие глюкокортикостероидов
- •Эфферентная терапия инфекционных заболеваний
- •Синдромы критических состояний и методы интенсивной терапии
- •Критические состояния и факторы риска их развития у инфекционных больных
- •Принципы и методы реабилитации
- •Принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней
- •Организация работы кабинетов инфекционных заболеваний
- •Организация медицинской помощи при массовом поступлении инфекционных больных
- •3. Сыпь, возвышающаяся над уровнем кожи.
Финогеев ю.П., Гусев д.А. Питание инфекционных больных
Питание при инфекционных заболеваниях является одной из основных составляющих частей комплексной терапии. При этом только полноценное и сбалансированное питание способствует скорейшему восстановлению утраченных функций организма. Назначая диету пациенту, следует учитывать, что большинство острых инфекционных заболеваний характеризуется интоксикацией организма, лихорадкой, изменением функций ряда органов и систем. Кроме того, наблюдаются различной степени выраженности изменения обмена веществ, прежде всего, водно-электролитного, белкового, витаминного, а также сдвиги кислотно-щелочного состояния.
Следует помнить, что питание является важнейшей физиологической потребностью организма. Оно необходимо для построения и непрерывного обновления клеток и тканей, восстановления энергетических затрат, образования ферментов, гормонов и других веществ, регулирующих все обменные процессы в организме. Согласно принятым физиологическим нормам питания для взрослого человека наиболее благоприятным соотношением белков, жиров и углеводов является 1:1:4, то есть на 1 г белков должны приходиться 1 г жиров и 4 г углеводов. При болезнях это соотношение меняется, так как изменяются потребности в определенных веществах. Часто нарушается баланс минеральных солей, возникает повышенная потребность в витаминах, особенно витаминов А, С, РР, группы В. Своевременное восполнение питательных веществ и достаточное энергетическое обеспечение страждущего организма благоприятно сказываются и на лечении инфекционного больного специфическими методами. Так, например, действие антибиотиков может быть либо недостаточным, либо извращенным в условиях дефицита белка и витаминов. В этой связи, необходимо назначение лечебного питания (диетотерапии)-применение с лечебной или профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания для больных с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями.Если раньше диетотерапия строилась по принципу щажения пораженного органа или системы, то современная диетотерапия базируется, прежде всего, на патогенетических принципах и направлена на коррекцию нарушенных функций организма (Самсонов М.А., 1992).
Диета инфекционного больного должна включать 80 г белков (65% - животных), а при удовлетворительном аппетите – до 100 г. Жиры (около 70 г) должны состоять из легко усвояемых молочных жиров, при переносимости следует включать до 10 г рафинированного растительного масла. Избыток жиров может способствовать развитию метаболического ацидоза. Потребление углеводов ограничивают до 300-350 г (Смолянский Б.П., Абрамова Ж.И., 1985).
Основную часть пищи дают в часы снижения температуры. Пища должна быть горячей или холодной, но не тепловатой. Не следует перекармливать больного или стремиться к очень быстрому восстановлению массы тела.
При тяжелом течении острых инфекций используют нулевые, а при бессознательном состоянии больных – зондовые диеты. Поскольку большинство тяжело протекающих инфекционных заболеваний сопровождается, как правило, резким повышением основного обмена (до 30%), энергоценность диет должна составлять 2200-2500 ккал с последующим увеличением до 3000 ккал.
Используемая в нашей стране единая номерная система диет обеспечивает индивидуализацию лечебного питания при обслуживании большого количества инфекционных больных с теми или иными заболеваниями и их различным течением. Это достигается назначением одной из наиболее подходящих диет, а также некоторым изменением существующих диет путем добавления или исключения отдельных продуктов и блюд. Диеты имеют соответствующие номера с целью унифицированного подхода к подбору пищевых продуктов при различных заболеваниях (не только при инфекционных) в разных лечебных учреждениях России. Конечно, в домашних условиях трудно соблюдать точно определенную диету. Однако примерный состав продуктов, технологию приготовления той или иной диеты, противопоказания к приему отдельных продуктов при некоторых инфекционных болезнях можно освоить и дома.
При инфекционных болезнях особое внимание необходимо уделять восполнению недостатка витаминов, которое вполне возможно приемом продуктов, их содержащих.
Таблица 1