G80.3 Дискинетическая форма

(используется и термин «гиперкинетическая форма»)

G80.3 Одной из самых частых причин данной формы является перенесённая гемолитическая болезнь новорождённых, которая сопровождалась развитием «ядерной» желтухи. Также причиной является status marmoratus базальных ганглиев у доношенных детей. При этой форме, как правило, повреждаются структуры экстрапирамидной системы и слухового анализатора. В клинической картине характерно наличие гиперкинезов: атетоз, хореоатетоз, торсийная дистония (у детей на первых месяцах жизни — дистонические атаки), дизартрия, глазодвигательные нарушения, снижение слуха. Характеризуется непроизвольными движениями (гиперкинезами), повышением мышечного тонуса, одновременно с которыми могут быть параличи и парезы. Речевые нарушения наблюдаются чаще в форме гиперкинетической дизартрии. Интеллект развивается в основном удовлетворительно. Отсутствует правильная установка туловища и конечностей. У большинства детей отмечается сохранение интеллектуальных функций, что прогностично благоприятно в отношении социальной адаптации, обучения. Дети с хорошим интеллектом заканчивают школу, средние специальные и высшие учебные заведения, адаптируются к определённой трудовой деятельности. Выделяются атетоидный и дистонический (с развитием хореи, торсионных спазмов) варианты данной формы ДЦП.

G80.4 Атаксическая форма

(раннее использовался и термин «атонически-астатическая форма»)

G80.4 Характеризуется низким тонусом мышц, атаксией и высокими сухожильными и периостальными рефлексами. Нередки речевые расстройства в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии. Наблюдается при преобладающем повреждении мозжечка, лобно-мосто-мозжечкового пути и, вероятно, лобных долей вследствие родовой травмы, гипоксически-ишемического фактора или врождённой аномалии развития. Клинически характеризуется классическим симптомокомплексом (мышечная гипотония, атаксия) и различными симптомами мозжечковой асинергии (дисметрия, интенционный тремор, дизартрия). При этой форме ДЦП подчёркивается умеренная задержка развития интеллекта, а в ряде случаев имеет место олигофрения в степени глубокой дебильности или имбецильности. Более половины случаев диагностированной данной формы являются нераспознанные ранние наследственные атаксии.

G80.8 Смешанные формы

G80.8 Несмотря на возможность диффузного повреждения всех двигательных систем головного мозга (пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой), вышеупомянутые клинические симптомокомплексы позволяют в подавляющем большинстве случаев диагностировать конкретную форму ДЦП. Последнее положение важно в составлении реабилитационной карты больного. Часто сочетание спастической и дискинетической (при сочетанном выраженном поражении экстрапирамидной системы) форм, отмечается и наличие гемиплегии на фоне спастической диплегии (при асимметричных кистозных очагах в белом веществе головного мозга, как последствие перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных).

G80.9 Неуточнённая форма

G80.9

Выделяют, ориентировочно, стадии:

1. Ранняя: до 4-5 месяцев

2. Начальная резидуальная стадия: с 6 месяцев до 3 лет

3. Поздняя резидуальная: с 3 лет

Существует множество возможных причин детского церебрального паралича, они могут оказывать влияние как во время беременности, так и во время родов и в первые (около 4) недели жизни ребёнка.

Распространённость детского церебрального паралича среди новорождённых: 2 к 1000 живорождённых (у мальчиков чаще в 1,33 раза).^[4]

Недоношенность — это один из самых серьёзных факторов риска развития детского церебрального паралича, присутствующий практически в половине случаев развития ДЦП.

Основными причинами являются:

• нарушение развития головного мозга

• хроническая внутриутробная гипоксия плода, различного генеза

• гипоксически-ишемические поражения головного мозга

• внутриутробные инфекции, особенно вирусные (чаще герпесвирусные^[5])

• несовместимость крови плода и матери (Rh-конфликт и др.) с развитием гемолитической желтухи новорождённых

• травматические поражения головного мозга в интра- и постнатальном периоде

• инфекционное поражение головного мозга в постнатальном периоде

• токсические поражения головного мозга (отравления свинцом и др.)

• Ятрогенные причины

Несмотря на это, не всегда возможно определить ведущую причину нарушения в каждом конкретном случае.

Профилактика детского церебрального паралича заключается в профилактике и своевременной терапии вышеописанных основных причин. Важно раннее выявление, наблюдение за группами риска (наличие хронической артериальной гипертензии, ожирения, хронического пиелонефрита у женщины) и адекватная терапия плацентарной недостаточности (с развитием или без развития гестоза) — как одной из самых частых причин, выбор надлежащего способа ведения родов.

Основная задача лечения детского церебрального паралича: максимально полное возможное развитие умений и навыков ребёнка и его коммуникативности. Основной способ коррекции спастических двигательных расстройств при ДЦП: онтогенетически последовательное становление двигательных функций путём последовательной стимуляции цепных установочных выпрямительных рефлексов при ослаблении патологический миелэнцефальной постуральной активности рефлекс-запрещающими позициями.

При современном развитии технологий, детям с ДЦП можно помочь справиться с заболеванием и сделать их жизнь более яркой и полноценной. Метод «Адели» — наиболее эффективное на сегодняшний день средство реабилитации больных (до 98%) с нарушениями позы и двигательной активности церебрального происхождения:

 

Разработанный ООО "АЮРВЕДА" специальный лечебный костюм «Адели», напоминающий одежду космонавтов, позволил определить новое эффективное направление в лечении детского церебрального паралича и других форм двигательных нарушений человека неврологического происхождения. Группа ученых и врачей в течение последних 20 лет осуществляет результативное лечение больных детским церебральным параличом на резидуальной стадии. Курс лечения методом продолжается 3-4 недели (3 - 4 часа ежедневно) и в основном состоит в выполнении больным ряда движений, включающих ходьбу. Лечебный костюм «Адели» способствует нормализации позы и движений пациента, что обеспечивает постепенное ослабление и разрушение патологических синергий скелетной мускулатуры. Следствием этого является становление нового стереотипа работы центрального звена двигательного анализатора.

Эти факты определяют пути перспективных исследований, а также дают веские основания к распространению этого совершенно безопасного метода лечения.

Костюм Адель известен во многих странах мира. Появился он в медицине довольно-таки давно и появился из космоса: костюм «Адели» был сделан на основе костюма «Пингвин», предназначенного для защиты космонавтов от космоса и неблагоприятного воздействия невесомости. Этот костюм Адели перераспределяет нагрузку на суставы и мышцы, образуя «виртуальный» мышечный каркас.

Нервная центральная система устроена очень сложно и в то же время просто. Многие знают, что развитие ДЦП связанно с гибелью некоторой части нервных клеток в районе двигательного центра, но не каждый знают, что функции этих клеток при создании нужных условий могут взять на себя другие клетки, находящиеся в как бы «спящем» состоянии. Лечебный эффект от костюма «Адели» связан с тем, что при создании нагрузки на определенные группы мышц эти мышцы начинают посылать в головной мозг импульсы, активирующие клетки двигательного центра.

В итоге разрушаются цепи патологических рефлексов, создаются цепи рефлексов «правильных». После нескольких курсов реабилитации с использованием костюма «Адели» эти цепи становятся очень прочными, в итоге эффект от реабилитациисохраняется в течение длительного времени. И именно поэтому костюм «Адели» является отличным методом реабилитации ДЦП у детей.

В комплект костюма «Адели» входят: жилет, шорты, налокотники, наколенники, кистевые опоры, петельная система для обуви, шапочка, комплект эластичных тяг, шнуровочная тесьма и инструкция.

Противопоказания к костюму «Адели»: Злокачественные новообразования в активной фазе, Кахексии любого происхождения, Заболевания в острой стадии и хронические заболевания в стадии декомпенсации, Вывихи и подвывихи, дисплазия тазобедренных суставов, Острые инфекционные заболевания, Болезнь Дауна с тяжелыми висцеральными нарушениями, ДЦП с грубой задержкой психомоторного развития, Обширные трофические язвы и пролежни, острые и хронические инфекционные заболевания, в т. ч. туберкулез, ВИЧ-инфекция, Олигофрения в степени идиотии, Хронические кожные заболевания, Эпилепсия в приступном периоде.

Основной смысл методики применения костюма «Адели» заключается в активном направленном воздействии на пораженные двигательные центры головного мозга с целью разрушения сложившихся патологических стереотипов движения и их замена нормализованными движениями.

Конструкция костюма «Адели» позволяет: