Tekst_lekcii_po_teme_4

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Экз. №_____

Утверждаю

Заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, к.м.н.

С. Сидельников

"____" сентября 2010 года

ЛЕКЦИЯ

Дисциплина: «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обо-

роны».

Тема № 4: «Организация защиты населения в военное время».

Для студентов, обучающихся по специальности:

Лечебное дело (060101) Педиатрия (060103)

Стоматология (060105) Медико-профилактическое дело (060104) «Фармация» (060108)

САРАТОВ,

2010

	2
	СОДЕРЖАНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ		5 мин.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ (ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ):
1. Основные принципы, способы и мероприятия по защите на-		10 мин.
селения в военное время
2.	Характеристика защитных сооружений	20 мин.
3. Характеристика средств индивидуальной защиты		30 мин.
4.	Эвакуация населения	10 мин.
5.	Специальная обработка	10 мин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ		5 мин.

ЛИТЕРАТУРА:

1.Федеральный закон 1994 года № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

2.Федеральный закон 1998 года № 28-ФЗ «О гражданской обороне».

3. Положение о гражданской обороне в Российской Федерации (Постановление Правительства РФ от 26 ноября 2007 г. № 804).

4. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / Под ред. Ю.И. Погодина, С.В. Трифонова - М.: Медицина для Вас, 2003. - 212 с.

5. Медицинское обеспечение в чрезвычайных ситуациях: Учебник для медицинских вузов / Под ред. П.И. Сидорова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. – 1040 с.

6. Медицина катастроф: Учебное пособие/Под ред. проф. В.М. Рябочкина, проф. Г.И. Назаренко. – М.: «ИНИ Лтд», 1996. – 272 с.

7. Защита от оружия массового поражения /Под ред. В.В. Мясникова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Воениздат, 1989. – 398 с.

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: а) наглядные пособия: мультимедийная презентация лекции. б) технические средства:

-персональный компьютер;

-мультимедийный проектор.

3

ТЕКСТ ЛЕКЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

Обеспечение безопасности населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС), обусловленных природными стихийными бедствиями, техногенными авариями и катастрофами, а также применением современного оружия (военные ЧС) является общегосударственной задачей, обязательной для решения органами исполнительной власти всех уровней, службами и формированиями, а также подсистемами, входящими в Единую государственную систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС).

Защита населения в ЧС - это совокупность взаимосвязанных по времени, ресурсам и месту проведения мероприятий, направленных на предотвращение или предельное снижение потерь населения и угрозы его жизни и здоровью от поражающих факторов ЧС, осуществляемых в соответствии с Федеральным законом 1994 года № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ, СПОСОБЫ И МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ.

Приоритетной задачей всей системы гражданской обороны (ГО) являлось и является защита населения от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Основными принципами защиты являются:

-заблаговременность подготовки и осуществление защитных мероприятий ГО по всей территории Российской Федерации;

-дифференцированный подход к определению характера, объѐма и сроков проведения этих мероприятий;

-комплексность проведения мероприятий ГО для наиболее надѐжной защиты населения и обеспечения устойчивой работы всех сфер деятельности.

З а б л а г о в р е м е н н о с т ь п о д г о т о в к и включает:

-накопление средств индивидуальной защиты;

-накопление фонда защитных сооружений и их готовность к постоянной эксплуатации;

-надѐжную подготовку к своевременному проведению эвакуации населения и рассредоточения рабочих и служащих;

Д и ф ф е р е н ц и р о в а н н ы й п о д х о д выражается в том, что характер и объѐм защитных мероприятий устанавливается в зависимости от нахождения территории или объекта в той или иной группе по гражданской обороне.

К о м п л е к с н о с т ь м е р о п р и я т и й Г О заключается в эффективном применении способов и средств защиты, а также в согласованном осуществлении их со всеми мероприятиями по выполнению основных задач ГО.

Основными способами защиты населения являются:

4

-использование средств коллективной защиты (убежищ и укрытий);

-использование средств индивидуальной защиты;

-использование средств медицинской защиты;

-эвакуация из зон (районов) возможных катаклизмов и рассредоточение в безопасных районах;

-специальная обработка (при необходимости).

Защита населения от ЧС достигается комплексным проведением организационных, инженерно-технических и специальных, в том числе медицинских, мероприятий по предотвращению или максимальному снижению угрозы жизни и здоровью, нарушений условий жизнедеятельности населения, своевременному оказанию медицинской помощи пораженным и больным в ЧС. К данным мероприятиям относятся:

•прогнозирование возможных ЧС и последствий их возникновения для населения;

•непрерывное наблюдение и контроль за состоянием окружающей сре-

ды;

•своевременное оповещение населения об угрозе возникновения и факте ЧС;

•эвакуация людей из, опасных зон и районов;

•инженерная, медицинская, радиационная и химическая защита;

•применение специальных режимов защиты населения на загрязненной (зараженной) территории;

•оперативное и достоверное информирование населения о принятых мерах по обеспечению безопасности, прогнозируемых и возникших ЧС, порядке действий;

•подготовка к действиям в ЧС населения, руководителей всех уровней, персонала предприятий, организаций и учреждений, а также органов управления и сил РСЧС;

•проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ в районах ЧС и очагах поражения;

•обеспечение защиты от поражающих факторов ЧС продовольствия и

воды;

•создание финансовых и материальных ресурсов на случай возникновения ЧС.

2. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАЩИТНЫХ СООРУЖЕНИЙ.

Использование защитных сооружений (коллективных средств защиты) является одним из эффективных способов защиты населения от поражающих факторов ЧС военного и мирного времени.

Надежность защиты в убежищах достигается за счет прочности ограждающих конструкций и их перекрытий, а также за счет создания санитарногигиенических условий, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность людей в убежищах в случае заражения окружающей среды на поверхности радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами или возникновения массовых пожаров.

5

К средствам коллективной защиты относятся: убежища, противорадиационные укрытия и простейшие укрытия.

Убежища – это инженерные защитные сооружения, предназначенные для защиты населения от:

-всех поражающих факторов ядерного взрыва;

-отравляющих веществ и биологических (бактериальных) средств;

-отравления продуктами горения и поражения сильнодействующими отравляющими веществами;

-горючих огнесмесей и теплового воздействия при пожарах.

Все убежища должны отвечать следующим требованиям:

-строиться на участках местности, не подвергающихся затоплению;

-иметь входы и выходы с той же степенью защиты, что и основные помещения, а на случай их завала - аварийные выходы;

-иметь свободные подходы, где не должно быть сгораемых или сильно дымящих материалов;

-иметь основные помещения высотой не менее 2,2 м и уровень пола, находящийся выше уровня грунтовых вод не менее чем на 20 см.

Убежища создаются для защиты следующих контингентов:

-работников наибольшей работающей смены организаций, расположенных в зонах возможных сильных разрушений и продолжающих свою деятельность в период мобилизации и военное время;

-работников работающей смены дежурного и линейного персонала организаций, обеспечивающих жизнедеятельность городов, отнесѐнных к группам по гражданской обороне, и организаций, отнесѐнных к категории особой важности по гражданской обороне;

-работников атомных станций и организаций, обеспечивающих функционирование и жизнедеятельность этих станций;

-нетранспортабельных больных, находящихся в учреждениях здравоохранения, расположенных в зонах возможных сильных разрушений с обслуживающим их медицинским персоналом;

-трудоспособного населения городов, отнесѐнных к особой группе по гражданской обороне.

Характерными признаками убежища являются наличие:

-равнопрочных герметических конструкций;

-фильтровентиляционных устройств;

-вентиляционного защитного устройства;

-герметичных входов и выходов.

Убежища квалифицируются:

-по защитным свойствам;

-по вместимости;

-по месту расположения;

-по времени возведения.

По защитным свойствам от ударной волны ядерного взрыва убежища подразделяются на классы:

		6
- сооружения 1	класса должны выдерживать нагрузку в 5		кг/см2 и более;
- сооружения 2	класса …………	…………… 3	кг/см2
- сооружения 3	класса ………………………………… 2 кг/см2
- сооружения 4	класса ………………………………… 1 кг/см2

-сооружения 5 класса ………………………………… 0,5 кг/см2 По вместимости убежища подразделяются на:

-малые - до 600 человек;

-средние - от 600 до 2000 человек;

-большие - свыше 2000 человек.

По месту расположения убежища могут быть встроенные и отдельно стоящие. К встроенным относятся убежища, расположенные в подвальных и цокольных помещениях зданий, а к отдельно стоящим - расположенные вне зданий. В качестве защитных сооружений будут также использоваться метрополитены и переходные тоннели.

По времени возведения убежища бывают: построенные заблаговременно, ещѐ в мирное время, и быстровозводимые, строящиеся при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации.

Организация обслуживания убежищ возлагается на службу убежищ и укрытий ГО. На каждое убежище выделяется звено обслуживания состоящее из 4 – 6 человек, в которое обязательно входит медицинский работник. Командир этого звена является комендантом убежища. Звено отвечает за:

-организованный завод и вывод населения из убежища;

-соблюдение правил нахождения населения в убежище;

-бесперебойную работу фильтровентиляционного и дизельного оборудования;

-оказание медицинской помощи населению, находящемуся в убежище;

-соблюдение санитарно-гигиенических норм в убежище;

-сохранность продуктов питания, воды и оборудования убежища. Помещения убежищ подразделяются на основные и вспомогательные. К основным относятся: помещения для укрываемых (отсеки), фильтро-

вентиляционные камеры (установки), тамбур-шлюзы и медицинские пункты. К вспомогательным - санитарные узлы, защищѐнные дизельные электростанции, помещения для хранения продовольствия, защищѐнные входы и

выходы.

Помещения для укрываемых (отсеки): Высота помещений должна составлять от 230 до 300 см. Если высота помещения составляет 230 см, то устанавливаются двухъярусные нары, а при высоте 300 см и более – трѐхъярусные: нижние места для сидения предусматриваются размером 50 х 50 см, места для лежания – 55 х 180 см на человека. Количество мест для сидения при двухъярусном размещении должно составлять 80 %, а при трѐхъярусном

– 70 %.

Фильтровентиляционное оборудование (ФВО) предназначено для очистки наружного воздуха и подачи его в убежище. При включении фильтровентиляционного агрегата создаѐтся искусственная приточная вентиляция. Она способствует созданию в помещениях необходимых санитарно-

7

гигиенических условий. Вместе с тем, при подаче очищенного воздуха создаѐтся избыточное давление (подпор), что препятствует проникновению заражѐнного воздуха внутрь сооружения.

Внастоящее время приняты 3 вентиляционных режима эксплуатации сооружений:

- режим чистой вентиляции; - режим фильтро - вентиляции; - режим полной изоляции.

Режим чистой вентиляции является режимом мирного времени, когда используется отдельный вентилятор.

Режим фильтро-вентиляции является основным режимом военного времени. Через ФВО в сооружение подаѐтся очищенный от всех примесей воздух и создаѐтся избыточное давление (подпор). В режиме фильтровентиляции допускается вход людей в сооружение и выход из него в заражѐнной атмосфере.

Режим полной изоляции является важнейшим боевым режимом. Он характеризуется выключением всех вентиляционных систем, а так же полным запрещением входа (выхода) людей. В этом режиме подпор в сооружении отсутствует. Продолжительность режима полной изоляции не должен превышать 1-2 часов.

Тамбур-шлюзы. Вход в основное помещение убежища осуществляется путѐм шлюзования через тамбурное устройство. Тамбуры представляют собой небольшие по объѐму 2-3 помещения, отделѐнные одно от другого герметическими дверями. В тамбурах происходит снижение концентрации ОВ и других вредных примесей, вносимых с воздухом наружной атмосферы.

Количество входов в убежище определяется из расчѐта один вход размером 80 х 180 см на 200 человек или 120 х 200 см на 300 человек. Входы должны располагаться в противоположных сторонах убежища. Двери имеют резиновые прокладки и клиновые затворы, обеспечивающие прижатие дверного полотна к дверной коробке.

Аварийный выход устраивается в виде подземной галереи с выходом на незаваливаемую территорию через вертикальную шахту, заканчивающуюся оголовком.

Оголовок аварийного выхода должен быть удалѐн от окружающих зданий на расстояние, составляющее не менее половины высоты здания, плюс 3 м. В каждой стене оголовка должен быть проѐм, оборудованный жалюзийной решѐткой, открывающейся внутрь.

Вмедицинском пункте находятся коллективные медицинские аптечки, которые закладываются медицинскими службами ГО города, городского района или объекта экономики при выполнении первоочередных мероприятий ГО второй группы. На 100-150 человек закладывается аптечка коллективная по описи №1, а на 400-600 человек - по описи № 2. При наличии в звене (группе) по обслуживанию убежища фельдшера, медицинский пункт комплектуется дополнительно набором «фельдшерский», а при наличии врача – набором «врачебный».

8

Для поддержания санитарно-гигиенических условий руководствуются официальными нормативами и осуществляют меры по предупреждению загрязнения убежищ. Содержание кислорода в убежищах должно быть не ниже 19,5 %. Рекомендуется поддерживать концентрацию СО2 в убежищах не выше 0,3-0,5 %. Убежища вентилируют из расчѐта 2 м3 воздуха на одного человека в час. Температура воздуха в убежищах при влажности воз-духа 70 % не должна быть выше +23 оС.

Электроснабжение убежищ должно осуществляться от городской сети. При отсутствии этой возможности в них предусматриваются защищѐнные дизель-электростанции.

Системы водоснабжения и канализации убежищ оборудуются, как правило, на базе существующих городских или объектовых водопроводных и канализационных сетей. На случай их разрушения в убежищах должны создаваться аварийные запасы воды из расчѐта 3 литра на одного человека в сутки, а для сбора нечистот, пищевых отходов и загрязнѐнного перевязочного материала убежища обеспечиваются специальными ѐмкостями с плотно закрывающимися крышками и запасом торфа, грунта или золы.

Убежища должны иметь телефонную связь и громкоговорители, подключѐнные к городской и объектовой радиотрансляционным сетям.

Противорадиационные укрытия. В небольших городах и населѐнных пунктах сельской местности, т. е. в загородной зоне, где главную опасность будет представлять радиоактивное заражение местности, для защиты местного и эвакуированного из крупных городов населения, а также для лечебных учреждений, подготавливаются противорадиационные укрытия.

Противорадиационными укрытиями (ПРУ) называются защитные сооружения, обеспечивающие защиту укрывающихся от:

-поражающего воздействия ионизирующего излучения при радиоактивном заражении местности;

-светового излучения;

-частично - от ударной волны;

-аварий на химически опасных предприятиях;

-стихийных бедствий (бури, ураганы, смерчи, снежные заносы).

ПРУ должны строится в мирное время, однако при угрозе нападения противника могут строиться быстровозводимые ПРУ из материалов и конструкций, применяемых в промышленности, жилищном и гражданском строительстве, а также местных строительных материалов. Также под ПРУ можно приспособить подвалы зданий, подполья частных домов, отдельно стоящие погреба, овощехранилища.

Для размещения и отдыха укрываемых в ПРУ, в зависимости от высоты помещений, предусматривается установка трѐхъярусных, двухъярусных и одноярусных нар. Нормы площади на одного человека рассчитываются также, как и для убежищ.

В ПРУ предусматривается естественная вентиляция или вентиляция с механическим побуждением. Естественная вентиляция предусматривается, если ПРУ оборудуются в цокольных и первых этажах зданий, а также разме-

9

щаемых в подвалах, вместимость которых не более 50 человек. Вентиляция с механическим побуждением предусматривается в ПРУ, вместимость которого более 50 человек.

Отопление предусматривается от общей отопительной системы или печное. Водоснабжение – от водопроводной сети. Если водопровод отсутствует, то предусматриваются места для размещения переносных бачков для питьевой воды из расчѐта 2л воды на 1 укрываемого в сутки.

В ПРУ должен быть установлен телефон при условии размещения в нѐм руководства предприятия. В других укрытиях устанавливаются только репродукторы, подключѐнные к городской сети или местной радиотрансляционной сети.

Простейшими укрытиями называются сооружения, обеспечивающие защиту укрываемых от светового излучения, а также снижающие воздействие ионизирующего излучения и ударной волны ядерного взрыва. К ним относятся земляные открытые и перекрытые щели, траншеи, землянки и другие заглубленные быстровозводимые защитные сооружения.

При возникновении ЧС в простейших укрытиях следует находиться в средствах индивидуальной защиты.

3. ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ.

Для эффективной защиты населения в ЧС предусматривается использование, не, только коллективных, но и индивидуальных средств защиты. При загрязнении окружающей среды РВ, ОВ, АОХВ и заражении БС может возникнуть необходимость пребывания населения и личного состава формирований в таких условиях, что потребуется использование средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Ксредствам индивидуальной защиты относятся: средства защиты органов дыхания; средства защиты кожи; медицинские средства.

Ксредствам индивидуальной защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы и простейшие средства, изготовляемые самим населением.

В настоящее время принята следующая классификация индивидуальных средств защиты органов дыхания:

1. Фильтрующие противогазы:

- общевойсковые: ПМГ и ПМГ-2 (противогаз малогабаритный), ПМК, ПМК-2 и ПМК-3 (противогаз масочный коробочный) и др.;

- специального назначения: ПБФ (противогаз бескоробочный фильтрующий), ШР-2 (шлем для раненых в голову);

- гражданские: ГП-5, ГП-7 и их модификации; - детские: ПДФ-7, ПДФ-Д, ПДФ-Ш (противогаз детский фильтрующий

дошкольный и школьный), КЗД-6 (камера защитная детская); - промышленные.

10

2. Изолирующие противогазы:

-пневматофоры со сжатым кислородом: КИП-5, КИП-7, КИП-8 (кислородный изолирующий противогаз);

-пневматогены с выделением кислорода и кислородсодержащих веществ в момент дыхания: ИП-4, ИП-5, ИП-46 и их модификации.

3. Респираторы (Р-2, «Лепесток», «Кама» и др.).

4. Простейшие средства защиты органов дыхания:

-противопыльная тканевая маска (ПТМ-1);

-ватно – марлевая повязка.

Основы устройства и принцип действия фильтрующих противогазов.

Фильтрующий противогаз в типовом варианте состоит из лицевой части (шлема-маски), соединительной трубки и фильтрующе-поглощающей коробки. Лицевая часть в свою очередь включает очки и клапанную коробку. В комплект противогаза входят также противогазовая сумка, с находящимися на ней плечевой и поясной тесьмой, и коробка с незапотевающими плѐнками или специальный "карандаш" для предохранения стѐкол очков от запотевания.

При вдохе зараженный воздух поступает в фильтрующе-поглощающую (противогазовую) коробку, в ней он очищается, затем попадает под лицевую часть и в органы дыхания. При выдохе воздух из-под лицевой части, минуя коробку, выходит наружу. Поглощение паров и газов осуществляется за счет адсорбции, хемосорбции и катализа, а поглощение дымов и туманов (аэрозолей) — путем фильтрации.

Адсорбция — поглощение газов и паров поверхностью твердого тела, называемого адсорбентом. В противогазах адсорбентом является активированный уголь. Весьма пористое вещество, он имеет большую активную поверхность (поверхность 1 г активного угля составляет 400—800 м2). На нем лучше всего адсорбируются органические вещества с высокой температурой кипения и большим молекулярным весом (хлор, хлорпикрин, трихлортриэтиламин, зарин, зоман, иприт).

Для поглощения плохо адсорбирующихся веществ, в частности, синильной кислоты, мышьяковистого водорода, фосгена, используются процессы хемосорбции и катализа.

Хемосорбция — поглощение отравляющих, сильнодействующих ядовитых веществ за счет их взаимодействия с химически активными веществами, преимущественно щелочного характера, которые наносятся на активированный уголь в процессе обработки.

Катализ — изменение скорости химических реакций под влиянием веществ, называемых катализаторами. Катализ, например, лежит в основе очистки воздуха от аммиака при использовании дополнительных патронов ДПГ-1 или ДПГ-3, а также от окиси углерода (угарного газа) - при использовании дополнительного патрона ДП-2, содержащего слой гопкалита (смесь двуокиси марганца - 60% и окиси меди - 40%). Гопкалит является катализатором, обеспечивающим за счет кислорода воздуха окисление окиси углеро-