Mononukleoz_Vinnitsya_09_1

ЗАДАЧА № 1

У 14-річного хлопчика температура впродовж 3-х днів 38,3-38,9°С, турбують помірні болі при ковтанні. Об’єктивно: зміни у зіві зумовлюють утруднене дихання, шийні лімфовузли збільшені, печінка + 4 см, селезінка +6см з-під краю реберної дуги. Кров: IgM EBV (+), EBV ДНК (+), загальний аналіз крові: 20% атипових мононуклеарів.

1. Яке захворювання у дитини? Вкажіть збудника цього захворювання.

2. Сформулюйте діагноз.

3. З якими захворюваннями необхідно провести диференційну діагностику?

4. Призначте антибактеріальний препарат в зв’язку з ангіною.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ ДО ЗАДАЧІ №1

1. Інфекційний мононуклеоз. Вірус Епштейн-Барра із сімейства герпетичних вірусів.

2. Інфекційний мононуклеоз, залозисто-ангінозна форма, середнього ступеня важкості.

3. З дифтерією токсичною формою, епідемічним паротитом, лімфогранулематозом.

4. Азітроміцин, цефутіл.

ЗАДАЧА № 2

У 13-річної дівчинки, що захворіла гостро, температура тіла 38,4°С, тонзиліт, збільшення шийних лімфовузлів, спленомегалія та помірна гепатомегалія. У загальному аналізі крові : лейкоцитів 3,0·10⁹/л, лімфоцитов 40%, атипічних мононуклеарів –10%.

1. Сформулюйте діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Призначте лікування.

4. Який антибіотик протипоказаний при цьому захворюванні? Чому?

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ ДО ЗАДАЧІ № 2

1. Інфекційний мононуклеоз, типова (залозисто-ангінозна) форма, гострий неускладнений перебіг

2. Визначення методом ІФА, Іg M, Ig G; ПЛР (ДНК) ЕVВ, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, консультація ЛОР

3. Ацикловір 10 мг/кг або гропринозин 50 мг/кг, лімфоміозот 10 кр. Х 3 р. в день, лоратодин 1 табл. на ніч, парацетамол 10 мг/кг, кларітроміцин 10 мг/кг, оральні антисептики.

4. Антибіотики з групи пеніцилінів. Викликає алергічну реакцію у вигляді висипу, погіршення загального стану.

ЗАДАЧА № 3

13-річний хлопчик захворів гостро: температура тіла 38,7°С, тонзиліт, збільшення шийних лімвовузлів, спленомегалія та помірна гепатомегалія. У зальному аналізі крові: лейкоцитів 5,8·10⁹/л, атипових мононуклеарів – 20%.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Призначте лікування.

4. Диспансерне спостереження.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ ДО ЗАДАЧІ № 3

1. Інфекційний мононуклеоз типова (залозисто-ангінозна) форма, гострий

неускладнений перебіг, середнього ступеня важкості

2. Визначення методом ІФА, Іg M, Ig G; ПЛР (ДНК) ЕVВ, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, консультація ЛОР

3. Ацикловір 10 мг/кг або гропринозин 50 мг/кг, лімфоміозот 10 кр. Х 3 р. в день, лоратодин 1 табл. на ніч, парацетамол 10 мг/кг, кларітроміцин 10 мг/кг, оральні антисептики.

4. Реконвалісценти інфекційного мононуклеозу знаходяться на диспансерному обліку 12 місяців. Клінічний огляд та лабораторне обстеження проводиться через 1, 3, 6, 9 та 12 міс.