Esherikhiozi

ЗАДАЧА 1

Дитина 8 міс., захворіла гостро: температура спочатку 37, 5⁰ С, потім 38,2⁰ С, багаторазове блювання, відмовляється від їжі, п’є охоче рідину, яку тут же вибльовує. Дитина стала млявою, сонливою, кал за добу 8 разів, водянистий, жовто-оранжевого кольору, з незначною кількістю слизу. Об’єктивно: в’яла, в сопорі, шкіра суха, з "мармуровим" малюнком, риси обличчя загострені, живіт здутий, в зв’язку з чим органи черевної порожнини пальпації недоступні.

1. Поставте попередній діагноз

2. Про яку інфекцію можна думати? Обґрунтуйте.

3. Накресліть план обстеження хворого

4. Призначте лікування.

Еталон відповіді до задачі 1:

1. Гостра кишкова інфекція (гострий гастроентеріт), токсико-ексикоз II ст.

2. Ешерихіоз (багаторазове блювання, кал за добу 8 разів, водянистий, жовто-оранжевого кольору, з незначною кількістю слизу, ознаки токсикоз-ексикозу)

3.Бактеріологічні аналізи калу на кишкові інфекції, копрограма, загальний та біохімічнийаналізи крові.

4.Лікування: регідратаційна терапія (оральна і перентеральна регідратація),цефотаксим в/в, ентеросорбент, ферменти, пробіотики.

ЗАДАЧА 2

У дитини грудного віку, яка лікується з приводу пневмонії в соматичному відділенні, з’явились ознаки ГКІ: підвищення температури, блювання, млявість, водянистий кал 5 разів на протязі дня. При об’єктивному огляді лікар констатує: стан середньої тяжкості, живіт здутий, гурчання по всьому кишковому тракті, кал водянистий, жовто-оранжевого кольору, без патологічних домішок.

1. Поставте діагноз хворому.

2. Про яку інфекцію можна думати? Обґрунтуйте.

3. Тактика лікаря по відношенню до хворої дитини і дітей цієї палати.

4. Яке обстеження слід призначити для верифікації (етіології) діагнозу?

Еталон відповіді до задачі 2

1. Гостра кишкова інфекція (гострий ентерит), середнього ступеня важкості.

2. Ешеріхіоз (блювання, водянистий кал 5 разів на протязі дня, живіт здутий, гурчання по всьому кишковому тракті, кал водянистий, жовто-оранжевого кольору, без патологічних домішок).

3. Дитина підлягає ізоляції (в окремий бокс) і обстеженню на ГКІ.

Одноразовому бактеріологічному обстеженню фекалій підлягають всі діти і їх матері, котрі були в палаті з хворою. На конкретний випадок подається термінове повідомлення. В палаті проводиться поточна дезінфекція.

4. Бактеріологічне обстеження фекалій.

ЗАДАЧА 3

Хлопчик 5 років, перебуваючи в дитячому садку, захворів гостро: підвищилась температура до 38 град., з”явилися нудота, блювота 2 рази, відмова від їжі, скарги на болі в животі. При огляді лікарем виявлено: в”ялість, слабкість, спинка язика суха; тахікардія, живіт м”який, відмічається гурчання і больова реакція при пальпації петель кишечнику. Кал був 5 разів: рідкий, водянистий без патологічних домішок. При бактеріологічному дослідженні калу виявлено E. Coli O-125.

1. Виділіть основні синдроми захворювання.

2. Сформулюйте діагноз.

3. Призначте лікування.

4. Диспансерне спостереження.

Еталон відповіді до задачі 3

1. Інтоксикаційний, гастрентерит, ексикоз.

2. Ешерихіоз (О-125), гастроентерит, середньоважка форма, токсико-ексикоз 1-го ступеня.

3. Дієта, оральна регідратація до 1л на добу, ніфуроксазид курсом 5-7 днів, ентеросорбент протягом 2 діб, ферменти, пробіотик.

4. Диспансерне спостереження проводиться в КІЗі протягом 1-го місяця з обов’язковим 2-х кратним посівом сечі та калу.

ЗАДАЧА 4

Дитина 8 міс, температура 37,5-38 град, багаторазова блювота, відмовляється від їжі, рідину п’є охоче, але після пиття спостерігається повторна блювота; дитина стала млявою, кал за добу 8 разів, водянистий, жовто-оранжевого кольору з незначною кількістю прозорого слизу.

Об’єктивно: дитина в’яла, в сопорі, шкіра суха, з мармуровим відтінком, риси обличчя загострені, живіт здутий, через що органи черевної порожнини пальпації недоступні. Діурез знижений. При бактеріологічному обстеженні калу виділено Е. Coli O-111.

1. Поставте діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Призначте лікування.

4. Правила виписки хворого із стаціонару.

Еталон відповіді до задачі 4

1. Ешерихіоз (О-111), гастроентерит, тяжка форма, токсико-екикоз 2-3-го

ступеню.

2. Обстеження: загальний аналіз крові, гематокрит, загальний аналіз сечі,

копрограма, біохімічне дослідження крові (електроліти, показники

азотистого обміну, печінкові проби).

3. Лікування: регідратаційна терапія (оральна і перентеральна

регідратація),цефотаксим в/в, ентеросорбент, ферменти, пробіотики.

4.Після клінічного одужання та дослідження випорожнень та сечі через 2-3 дні після відміни антибіотиків.