giperkortitsizm_2

Вариант 1

1. В пучковой зоне коры надпочечников вырабатывается:

* кopтизoл

альдостерон

в) эстрадиол

г) тестостерон

д) дегидроэпиандростерон

2. Основным регулятором продукции альдостерона является:

а)АКТГ

б) вазопрессин

* ренин-ангиотензиновая система

г) пролактин

д) предсердный натрийуретический пептид

3. Наиболее информативный метод визуализации надпочечников:

а)УЗИ

б) обзорная ренгенография органов брюшной полости

в) рентгенография с введением газа в околопочечную клетчатку

* компьютерная томография

д) экскреторная урографйя

4. Признаком, не характерным для синдрома гиперкортицизма, является:

а) артериальная гипертензия

б) диспластическое ожирение

в) гирсутизм

* гипертрофия мышц

д аменорея

5. Стрии при синдроме Кушинга:

а) узкие, бледно-розовые

б) широкие, белесоватые

* широкие, багровые

г) узкие, белесоватые

д) обычно отсутствуют

6. Для лабораторной диагностики гиперкортицизма наиболее целесообразно исследовать:

а) суточную экскрецию 17-КС с мочой

б) суточную экскрецию 17-ОКС с мочой

* суточную экскрецию свободного кортизола с мочой

т) суточную экскрецию катехоламинов с мочой

д) уровень кортизола в крови

7. Для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого и АКТГ-независимого гиперкортицизма Гболезни и синдрома Иценко-Кушинга) используют:

а) исследование уровня кортизола в крови

б) исследование экскреции 17-ОКС с мочой

в) исследование экскреции 17-КС с мочой

г) малую дексаметазоновую пробу

* большую дексаметазоновую пробу

8. К физиологическим вариантам гинекомастии относится:

а) гинекомастия у взрослых мужчин

б) гинекомастия при гипогонадизме

в) гинекомастия при синдроме Клайнфельтера

* гинекомастия у подростков

д) идиопатическая гинекомастия

9. Для диагностики синдрома Клайнфельтера наиболее информативно:

а) определение уровня тестостерона

б) исследование кариотипа

в) краниография;

г) определение уровня 17-гидроксипрогестерона;

д) исследование базальной и стимулированной секреции СТГ

10. Препаратом для заместительной терапии мужского гипогонадизма является:

а) ретаболил

б) кортинефф

в) верошпирон

г) андриол

д) преднизолон

Вариант 2.

1.АКТГ-продуцирующая функция гипофиза регулируется по механизму отрицательной обратной связи:

а)альдостероном

* кортизолом

тестостероном

дегидроэпиандростероном

д) прогестероном

2. Основная физиологическая роль глюкокортикоидов состоит в:

а) поддержании объема циркулирующей крови

регуляции водно-солевого обмена

* обеспечении адаптационнных процессов

г) стимуляции анаболических процессов

д) стимуляции иммунитета

3. Наиболее информативным методом визуализации гипофиза является:

а) ренгенография

б) компьютерная томография

* ЯМР-томография

г) пневмэнцефалография

д) ангиография

4. Кризовое течение артериальной гипертензии наиболее характерно для:

а) синдрома Иценко-Кушинга

б) болезни Иценко-Кушинга

в) гиперальдостеронизма -/гйфеохромоцитомы

д) синдрома эктопической продукции АКТГ

5. Стрии при гиперкортицизме наиболее часто локализуются:

а) на предплечьях и голенях

* животе, плечах, бедрах

в) на груди и спине

г) на животе и спине

д) на коже волосистой части головы

6. Типичным для гиперкортицизма изменением костей является:

а) остеосклероз

б) остеомаляция

* остеопороз

г) остеолиз

д) все вышеперечисленное

7. Для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга используют:

а) определение уроня кортизола в крови

б) определение экскреции 17-ОКС с мочой

в)малую пробу с дексаметазоном

* большую пробу с дексаметазоном

д) пробу с АКТГ

8. Для первичного гиперальдостеронизма является характерным:

а) периодическая протеинурия

* полиурия

никтурия

г) гипоизостенурия

д) все вышеперечисленное

9. Вторичный гиперальдостеронизм не развивается при:

а) сердечной недостаточности

б) портальной гипертензии

лечении диуретиками

* опухолях надпочечников

опухолях, продуцирующих ренин

10. Для купирования феохромоцитомного криза используют:

а) адельфан

б)клофелин

* тропафен

энап

д) кордипин

Вариант № 3.

1. Артериальная гипертензия является обязательным симптомом всех заболеваний надпочечников, кроме: v - - > ^

болезнь Шенко-Кушинга

б) феохромоцитома

* в) недостаточность 21 –гидроксилазы

недостаточность 11-гидроксилазы

д) синдром Конна

2. Признаком, не характерным для хронической надпочечниковой недостаточности, является:

а) артериальная гипотония

б) мышечная слабость

в) гипогликемические эпизоды

пристрастие к соленой пище

* увеличение массы тела

3. Сочетание аутоиммунной хронической надпочечниковой недостаточности и аутоиммунного тиреоидита характерно для:

а) аутоиммунного полиэндокринного синдрома 1 типа

* аутоиммунного полиэндокринного синдрома 2 типа

в) гипопитуитаризма

г) врожденной дисфункции коры надпочечников

д) синдрома Конна

4. Препаратом, наиболее подходящим для лечения хронической надпочечниковой недостаточности, является:

* таблетированный гидрокортизон

б) инъекционный преднизолон

в) таблетрованный дексаметазон

г)таблетированный кортизона ацетат

д) инъекционный дексаметазон

5. Средняя замещающая доза преднизолона при хронической надпочечниковой недостаточности составляет:

а) 0,1-0,5 мг/сут 6)0,5-1 мг/сут в) 1-5 мг/сут *5-15 мг/сут д) 15-50 мг/сут

6. Больному с хронической надпочечниковой недостаточностью, получающему 1,5 таблетки преднизолона в день, предстоит аппендэктомия. Какова тактика лечения перед операцией?

* а) увеличить в 2 раза дозу преднизолона

б) перевести на таблетированный дексаметазон

в) перевести на инъекционные формы глюкокортикоидов

г) оставить заместительную терапию прежней

д) отменить глюкокортикоиды

7. Симптомом, не характерным для острой надпочечниковой недостаточности, является:

а) резкая астения

б) боль в животе

в) тошнота, рвота

г) коллапс

д) тремор

8. При аддисоническом кризе наблюдается:

* гиперкалиемия и гипонатриемия

б) пшеркалиемия и гипернатриемия

в) гипокалиемия и гипернатриемия

г) гипокалиемия и гипонатриемия

д) нормальный уровень калия и натрия

9. Какие растворы необходимо использовать для инфузионной терапии при острой надпочечниковой недостаточности?

а) 5% раствор глюкозы и раствор Рингера

б) 40% раствор глюкозы

в) гипотонический раствор хлорида натрия

раствор Рингера, реополиглюкин

* д)Изотонический раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы

Для врожденной дисфункции коры ндпочечников вследствие дефицита 1 lp-гидроксилазы типичны все перечисленные признаки.

а) артериальная гипертензия

б) вирилизация наружних гениталий у девочек

в) преждевременное половое развитие у мальчиков

костный возраст опережает паспортный

* д)атрофия мускулатуры.

Вариант 4.

1. В клубочковой зоне коры надпочечников вырабатывается:

кортизол

* альдостерон

в) эстрадиол

г) тестостерон

д) дегидроэпиандростерон

2. Основная Физиологическая роль надпочечниковых андрогенов состоит в:

а) поддержании объема циркулирующей крови

б) регуляции уровня артериального давления

в) обеспечении адаптационнных процессов

* стимуляции анаболических процессов

д) регуляции менструального цикла у женщин

3. У больной с ожирением, гирсутизмом и артериальной гипертензией обнаружена двусторонняя гиперплазия надпочечников. Наиболее вероятный диагноз:

а) синдром Конна

* болезнь Иценко-Кушинга

кортикостерома

г) метастатическое поражение надпочечников

д) феохромоцитома

4. При АКТГ-независимом гиперкортицизме (синдроме Кушинга) не наблюдается:

а) ожирение лица и туловища

б)остеопороз

в) артериальная гипотония

г) гирсутизм

д) аменорея

5. Наиболее информативным методом для выявления опухоли надпочечников является:

а) * УЗИ

ЯМР-томография

в) лапароскопия

г) пневмосупраренография

д) обзорная рентгенография брюшной полости

6. В дифференциальной диагностике АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза и кортикостеромы имеет значение:

а) уровень кортизола в крови

содержание 17-ОКС в моче

* уровенъ АКТГ в крови г;

уровень альдостерона в крови

д) экскреция кортизола с мочой

7. К блокаторам стероидогенеза относится:

а) парлодел

б) дифенин

в)анаприлин

* мамомит

д) тропафен

8. При андростероме у женщин не наблюдается:

а) аменорея

гирсутизм

в) гипертрофия мускулатуры

г) атрофия молочных желез

* д))ожирение

9. При альдостероме не наблюдается:

а) артериальная гипертензия

б) мышечная слабость

в) нарушение толерантности к глюкозе

* олигурия

д) парестезии

10. Приступ при феохромоцитоме, как правило, возникает:

а) внезапно

б) в течение суток

в) в течение нескольких дней

г) в течение нескольких часов

д) постепенно (в течение 5-7 дней)

Вариант 1

1.В клубочковой зоне коры надпочечников вырабатывается:

-альдостерон

2.Основная физиологическая роль надпочечниковых андрогенов:

-стимуляция анаболических процессов

3.Гиперкалиемия наблюдается при всех заболеваниях кроме:

-болезни Кушинга

4.У детей с синдромом Кушинга не наблюдается:

-ускорение роста

5.В диференциальной диагностике болезни Иценко-Кушинга и ??????:

-уроаень АКТГ в крови

6.При альдостероме не наблюдается:

-нарушение толерантности к глюкозе

7.Приступ при феохромоцитоме, как правило, возникает:

-внезапно

8.При болезни Аддисона туберкулёзной этиологии поражается:

-все слои коры надпочечников и мозговой слой

9.Для клинически первичной хронической надпочечниковой недостаточности характерно всё кроме:

-избыточная масса тела

10.Лабораторным сдвигом, не типичным для надпочечниковой недостаточности является:

-лимфопения

11.Для диагностики острой надпочечниковой недостаточности необходимо исследовать:

-электролиты крови

12.Больному с аддисоническим кризом в первую очередь необходимо ввести:

-преднизолон, ДОКСА

13.Передозировка минералокортикойдов при лечении острой надпочечниковой недостаточности проявляется как:

-отёчный синдром

14.17-дневный мальчик госпитализирован по поводу рвот и обезвоживания. При осмотре-лёгкая

гиперпегментация сосков. Сывороточный калий-7ммоль/л, натрий-120ммоль/л. Наиб вероят диагн:

-врождённая дисфункция коры надпочечников,?"сольтеряющая"? форма

15.Неклассические формы врождённой дисфункции коры надпочечников у девочек проявляется всеми

симптомами, кроме:

-аномальное строение наружных гениталий

Вариант 2

1.Продукцию надпочечниковых андрогенов стимулирует:

-АКТГ

2.Основная физиологическая роль минералокортикойдов состоит в:

-поддержание обьема циркулирующей крови

3.В патогенезе развития основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет:

-кортизол

4. У девушке 15 лет диспластическое ожирение, артериальная гипертония, стрии на коже живота, аменорея.

Уровень АКТГ плазмы умеренно повышен. Наиболее вероятный диагноз:

-болезнь Иценко-Кушинга

5.АГ является обязательным симптомом всех заболеваний надпочечников, кроме:

-недостаточность 21-гидроксилазы

6.Для оценки минералокортикойдной функции коры надпочечников имеет значение всё перечисленное кроме:

-экскреция 17-КС с мочей

7.Сочетание аутоиммунной хронической надпочечниковой недостаточности имеет значение всё перечисленное кроме:

-аутоиммунного полиэндокринного синдрома 2 типа

8.Препаратом, наиболее подходящим для лечения хр надп недост у детей старшего возраста и у взрослых, является:

-таблетированный гидрокартизон

9.Суточная продукция кортизона составляет:

-7-12мг/м2

10.Ребенку с хр надп недост, получаещему в день 7,5 мг преднизолона предстоит аппендектомия. Какова тактика:

-перевести на иньекционые формы глюкокортикойдов

11.Симптомом, не характерным для острой надп недост, является:

-тремор

12.При аддисоническом кризе наблюдается:

-гиперкалиемия и гипонатриемия

13.Какие р-ры необходимо использовать для инфузионной терапии при острой надпочечниковой недостаточности:

-изотонический р-р хлорида натрия и 5% р-р глюкозы

14.Диагностика недостаточности 21-гидроксилазы у новорождённых возможна при одном из перечисленных исследований:

-определение уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

15.Для новорождённой дисфункции коры надпочечников и дефицита 11В-гидроксилазы типичны все перечисленные

признаки, кроме:

-отставание "костного" возраста от паспортного

Вариант 3

1.Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе обратной связи:

-на кортизол

2.Основная физиологическая роль глюкокортикойдов состоит в:

-обеспечение адаптационных процессов

3.АГ не является характерным симптомом для:

-надпочечниковой недостаточности

4.Для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга используют:

-большую дексаметазоновую пробу

5.Для первичного гиперальдостеронизма является характерным:

-всё перечисленное

6.Для купирования феохромоцитомного криза используют:

-тропафен

7.Симптомом, не характерным для клиники надпочечниковой недост, является:

-брадикардия

8.Гиперпигментация как симптом поражения надп возможна при всех формах заболеваний:

-вторичная надп недост

9.Какой из перечисленных препаратов обладает наибольшей минералокортикойдной активностью:

-кортизона ацетат

10.Как распределяется суточная доза глюкокортикойдов при лечение надпочечниковой недост:

-максимум дозы приходится на утренние часы

11.Острая надп недост может развится при всех перечисленных состояний, кроме:

-кортикостероме

12.Для лечения острой надп недост используют:

-40% р-р глюкозы

13.При неукротимой рвоте больному с аддисоновым кризом целесообразно ввести:

-10% р-р хлорида натрия 10-20 мл в/в

14.Дефецит какого фермента является наиболее частой причиной развития врождённой дисфункции коры надпочечников:

-21-гидроксилазы

15.Контроль дозы минералокортикойдов у больных ?сольтер...? формой адреногинетального синдрома осущестляют при

помощи всех методов, кроме:

-исследование уровня альдостерона в крови

Вариант 4

11.Аддисонические кризы могут возникать у больных с патологией надп после приёма:

-мочегонных препаратов

12.При аддисоническом кризе АД:

-ниже 90/60 мм. рт. ст.

13.Суточная доза гидрокортизона при острой надп недост составляет:

-400-1000 мг/сут

14.При врождённой дисфункции коры надп, вызваной дефицитом 21-гидроксилазы. Справедливо всё, кроме:

-гениталии у мальчика интерсексуальные

15.Основным методом лечения врождённой дисфункции коры надпочечников является:

-заместительная терапия глюкокортикойдов