Новосибирск 2012

Острая кишечная непроходимость

Мотивационная характеристика темы: кишечная непроходимость довольно часто встречается в медицинской практике. В хирургических стационарах его частота достигает 7-10 % по отношению к другим заболеваниям. Знания клиники, диагностики этого заболеваний позволят избежать диагностических ошибок и эффективно помочь больному человеку.

Цель занятия: Изучить клиническое течение, вопросы диагностики, тактики и лечения острой кишечной непроходимости.

Cтудент должен знать (входящий уровень ):

1- анатомию и физиологию кишечника.

Cтудент должен знать (исходный уровень): 1- этиопатогенез ОКН, 2- клинику, диагностику, дифференциальную диагностику,

3- классификацию,

4- принципы лечения,

5- прогноз данного заболевания.

Студент должен уметь (входящий уровень): Собирать жалобы, обследовать больного с кишечной непроходимостью, назначить обследование, читать и интерпретировать анализы, уметь определить необходимый объем лечебных мероприятий, представить прогноз течения заболевания.

Вопросы для обсуждения:

1- Причины возникновения острой кишечной непроходимости:

а – анатомические предрасположения,

б- функциональные предпосылки,

в- патологические состоянии, способствующие развитию ОКН.

2 – Патогенез развития ОКН,

3 – Клиника ОКН,

4- Классификация,

5 – Диагностика,

6 – Лечение:

А - принципы консервативного лечения,

Б – принципы опреативного лечения,

Г – показания к оперативному лечению,

7 – Прогноз.

Из предшествующего курса студенты должны знать:

1.Расположение кишечника в брюшной полости.

2.Анатомию.

3.Физиологию.

4.Лабораторную диагностику.

Понимать:

1.Механизм возникновения непроходимости.

Уметь:

1. Читать рентгенограммы.

2. Проводить обследование больного с ОКН.

3. Проводить поверхностную и глубокую пальпацию живота.

4. Выполнять перкусию, аускультацию живота.

Контрольные тесты на входящие знания:

S:НАЗВАНИЕ КИШКИ, СЛЕДУЮЩЕЙ ЗА ПРОПУЩЕННЫМ ОТДЕЛОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ

-: восходящая -: прямая -: правый изгиб

-:левый изгиб -: нисходящая -: поперечная -: слепая

: ПРАВИЛЬНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ

1. Слепая

2. Восходящая

3. Правый изгиб

4. Поперечная

5. Левый изгиб

6. Нисходящая

7. Сигмовидная

8. Прямая

9. Поперечная

: НАЗВАНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НА ЛАТИНСКОМ ЯЗЫКЕ

-: fractura

-: ileus

-: luxacio

-: vulnus

-: ulcus

:РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ -: чаши ………….

Из лекционного материала студент должен знать:

1.Симптомы ОКН

2.Классификацию.

3.Тактику дежурного хирурга при лечении больного с ОКН, (экстренная операция)

4.Виды операций при ОКН

5.Диагностика ОКН

6.Дифференциальная диагностика

Понимать:

1.Патогенез кишечной непроходимости

2.Механизм и последствия осложнений болезни

3.Последствия нарушения пассажа по кишечнику.

Уметь:

1.Дифференцировать острую кишечную непроходимость с печеночной коликой, острым панкреатитом, осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

2.Иртерпретировать данные лабораторных исследований

3.Определить симптомы: Валя, Склярова, Лоттейссена, Кивуля.

4.Составить и обосновать план лечения больного

Расчёт времени занятия:

1. Вводное слово преподавателя -5 мин.

2. Предварительный опрос студентов -20 мин.

3. Курация больных по теме истории болезни – 15 мин.

4. Курация больных с заболеваниями прямой кишки – 20 мин.

5. Клинический разбор больных, историй болезни по теме- 40 мин.

6. Продолжение опроса студентов – 60 мин.

7. Подведение итогов занятия – 5 мин.

8. Три перерыва по 5 мин. - 15 мин.

Итого: 180 мин.