Клетч_прГШ_2013-14

	КЛЕТЧАТОЧНЫЕ	20
	ПРОСТРАНСТВА
	ГОЛОВЫ

ВСКРЫТЫЕ КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА:

надскуловое межапоневротическое

височное подапоневротическое

височно-жевательное

Т.А.Цехмистренко, 2013

ФАСЦИИ ГОЛОВЫ	21

МЕЖКРЫЛОВИДНАЯ ФАСЦИЯ

Межкрыловидная фасция , fascia interpterygoidea,

покрывает :

•латеральную крыловидную мышцу – изнутри (медиально);

•медиальную крыловидную мышцу – снаружи (латерально).

Прикрепляется:

•вверху - к наружному основанию черепа по линии от клиновидной ости до основания крыловидного отростка и к его наружной пластинке,

•внизу - к внутренней поверхности угла нижней челюсти и к надкостнице заднего края ее ветви.

Спереди и ниже крыловидного отростка

межкрыловидная фасция срастается с

щечно-глоточной фасцией, которая сама прикрепляется к заднему краю щечного гребня нижней челюсти.

1 - Кости основания черепа

2 - Скуловая дуга

3 - Ветвь нижней челюсти

4 - Височная мышца

5 - Жевательная мышца

6 - Латеральная крыловидная м.

7 - Медиальная крыловидная м.

8 - Мышцы языка

9 - Глотка

10-Поднижнечелюстная слюнная железа

Межкрыловидная

фасция

Т.А.Цехмистренко, 2013

22

Т.А.Цехмистренко, 2013

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ

ПРОСТРАНСТВА

ГОЛОВЫ

23

МЕЖКРЫЛОВИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО

Межкрыловидное пространство

ограничено:

•снаружи - ветвью нижней челюсти и медиальной поверхностью латеральной крыловидной мышцы;

•изнутри и снизу — межкрыловидной фасцией и латеральной поверхностью медиальной крыловидной мышцы; сверху — наружным основанием черепа;

•сзади — треугольной щелью между lig. sphenomandibulare и медиально-задним краем ветви нижней челюсти;

•спереди жировая клетчатка пространства непосредственно соприкасается с жировым телом щеки.

Содержимое пространства:

•жировая клетчатка;

•нижнечелюстной нерв и его ветви;

•верхнечелюстная артерия и ее ветви;

•венозное крыловидное сплетение.

Сообщается (через жировое тело щеки) с:

•клетчаткой щеки;

•крылонебной ямкой;

•височным подапоневротическим пространством;

•ложем околоушной железы (по ходу верхнечелюстной артерии), а через него — с передним окологлоточным пространством;

•средней черепной ямкой (через овальное и остистое отверстия), а посредством вен, проходящих в овальном отверстии, — с пещеристой пазухой.

Т.А.Цехмистренко, 2013

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ

ПРОСТРАНСТВА

ГОЛОВЫ

24

ВИСОЧНО-КРЫЛОВИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО

Височно-крыловидное пространство

ограничено:

•снаружи—височной мышцей;

•изнутри—латеральной крыловидной мышцей;

•сзади — суставным отростком нижней челюсти;

•спереди — бугром верхней челюсти;

•сверху — наружной частью подвисочной ямки;

•снизу жировая клетчатка височно-крыловидного пространства переходит в клетчатку межкрыловидного пространства.

Содержимое пространства:

•в верхней части — глубокие височные и жевательный нервы;

•снаружи латеральной крыловидной мышцы — верхнечелюстная артерия и ее ветви (глубокие височные, жевательная, щечная артерии), щечный нерв и наружная часть крыловидного венозного сплетения.

Сообщается (через жировое тело щеки) с:

•подапоневротическим пространством височной области;

•глубоким височным пространством (вверху по ходу височных сосудов и нервов );

•крылонебной ямкой спереди и с ложем околоушной железы сзади (по ходу верхнечелюстной артерии );

•поджевательным клетчаточным пространством (вдоль жевательных нерва, артерии и вены) ;

•межкрыловидным пространством (внизу );

•надкрыловидным пространством.

Т.А.Цехмистренко, 2013

	КЛЕТЧАТОЧНЫЕ	25
	ПРОСТРАНСТВА

ГОЛОВЫ	НАДКРЫЛОВИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО

Надкрыловидное пространство

расположено между латеральной крыловидной мышцей и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости.

Содержимое пространства:

•глубокие височные и жевательный нервы;

•крыловидное венозное сплетение.

Сообщается с:

•височно-крыловидным пространством;

•глубоким височным пространством (вверху по ходу височных сосудов и нервов );

•межкрыловидным пространством (внизу );

Т.А.Цехмистренко, 2013

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ

ПРОСТРАНСТВА

ГОЛОВЫ

26

КРЫЛОВИДНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЕ ПРОСТРАНСТВО

Крыловидно-нижнечелюстное пространство

расположено между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей.

Содержимое пространства:

•жировая клетчатка;

•нижний альвеолярный нерв;

•нижняя альвеолярная артерия;

•нижние альвеолярные вены.

Сообщается с:

•жировым телом щеки;

•межкрыловидным пространством;

•височно-крыловидным пространством.

Т.А.Цехмистренко, 2013

x x

x

ФАСЦИИ ШЕИ

(по В.Н.Шевкуненко)

27

I – fascia colli superficialis

(соответствует поверхностной пластинке шейной фасции)

II – fascia colli propria, lamina superficialis

(соответствует претрахеальной пластинке шейной фасции)

x spatium interaponeuroticum suprasternale

III – fascia colli propria, lamina profunda

(парус Рише, соответствует претрахеальной пластинке шейной фасции)

IV – fascia endocervicalis: lamina visceralis

x spatium previscerale (pretracheale)

lamina parietalis

x spatium retroviscerale (retropharyngeale)

V – fascia prevertebralis

(соответствует предпозвоночной пластинке шейной фасции)

Т.А.Цехмистренко, 2013

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ

ПРОСТРАНСТВА

ШЕИ

28

ФАСЦИИ И КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ НА САГИТТАЛЬНОМ СРЕЗЕ

1 - fascia superficialis;

2 - lamina superficialis fasciae cervicalis;

3 - lamina pretrachealis fasciae cervicalis;

4- fascia endocervicalis;

5 - lamina prevertebralis fasciae cervicalis;

6 - spatium prevertebrale;

7 - spatium retroviscerale;

8 - spatium pretracheale;

9 -spatium interaponevroticum suprasternale.

Т.А.Цехмистренко, 2013

29

ЛИТЕРАТУРА

основная:

1.Анатомия человека (для студентов стоматологического факультета) / под ред. Л.Л. Колесникова, С.С. Михайлова. –

М.: ГЕОТАР-МЕД, 1999, 2004, 2006.

2.Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. В 4 томах. – М., Медицина, 1996.

дополнительная:

1.Оперативная хирургия и топографическая анатомия /Под. ред. проф. Кованова В.В. - М.: Медицина,

1995.

2.Лаврова Т.Ф. , Грязнов В.Н. , Арчаков Н.В. Хирургическая анатомия клетчаточных пространств головы и операции при одонтогенных флегмонах (Воронеж,

1981)

3.Елизаровский С.И., Калашников Р.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: Медицина, 1979.