Psychiatry_part 1 / Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. Ковалев В.В / Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков

Вдетском возрасте динамика делириозного синдрома обычно редуцирована. Наиболее часто она ограничивается двумя первыми стадиями. В пределириозной стадии ребенок становится двигательно беспокойным, тревожным, пугливым, склонным к капризам и слезам по незначительному поводу. Отмечается гиперстезия, нарушается засыпание. Сон поверхностный, с частыми пробуждениями, яркими устрашающими сновидениями, вскрикиваниями.

Вследующей стадии усиливаются двигательное беспокойство, говорливость, появляется склонность к иллюзорному восприятию, с преобладанием устрашающих зрительных иллюзий (стоящее в углу комнаты кресло воспринимается как притаившийся «горбатый старик с длинной бородой», шторы на окне — как «движущаяся фигура в белой одежде» и т. п.). Особенно характерно появление множественных калейдоскопически сменяющихся зрительных гипнагогических галлюцинаций. Ребенок при закрытых глазах перед засыпанием «видит» быстро сменяющие друг друга картины школьной жизни, людей, животных, деревья, цветы. Содержание гипнагогических галлюцинаций то индифферентное, то вызывает страх.

Гипнагогические галлюцинации непосредственно переходят в образы сновидений, в связи с чем дети дошкольного и младшего школьного возраста нередко называют их «снами».

Стадия истинных галлюцинаций если и развивается, то, как правило, бывает неразвернутой, абортивной. Чаще всего при этом на фоне тревожного беспокойства и иллюзорного восприятия окружающего эпизодически, преимущественно вечером и ночью при бессоннице, возникают отдельные зрительные, тактильные и, реже, элементарные слуховые галлюцинации. Типичны мелкие зооптические галлюцинации в виде различных насекомых (пауков, мух, пчел), червей, змей, птиц, кошек и собак. Дети пытаются «прогонять» их, сбрасывают с постели. Более яркие и разнообразные зрительные галлюцинации наблюдаются при некоторых интоксикациях, в частности при отравлениях беленой, препаратами, содержащими атропин, а также иногда при передозировке центральных холинолитиков (циклодол, ромпаркин, артан и др.), применяемых в психиатрической практике в качестве корректоров нейролептических препаратов.

М а л ь ч и к 12 лет при повышении дозы циклодола, применявшегося в комбинации с трифтазином на фоне респираторного заболевания, к вечеру стал беспокойным, тревожным, ночью плохо спал, ис-

136