ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВАНИЯ ДИАГНОЗОВ
.doc
ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВАНИЯ ДИАГНОЗОВ:
-
Во время беременности (т.е. при отсутствии родовой деятельности):
-
Беременность …. нед.
-
Головное (тазовое) предлежание или Поперечное (косое) положение плода (выносится после 34-х нед. беременности), позиция, вид (если определяется)
-
Нозологическая форма патологии беременности (угроза прерывания беременности, гестоз (или нефропатия, преэкрампсия, эклампсия, и т.п.)
-
Патология или особенности развития плода (порок развития, крупный плод, хроническая плацентарная недостаточность, гипотрофия плода и т.п.)
-
Соматические заболевания беременной (анемия, гипертоническая болезнь и т.п)(сюда же выносятся — ОАГА, 1-е роды в … лет — возрастная первородящая)
-
Осложнения, возникшие «остро» (отслойка плаценты, дородовое излитие вод и т.п.)
-
Оперативные пособия и лечение во время беременности (наложение швов на шейку матки, амниоцентез и т.п.)
-
В родах (т.е. от момента начала родовой деятельности до выделения последа):
-
I-й (II-й, III-й) период своевременных (преждевременных, запоздалых) родов
-
Головное (тазовое) предлежание или Поперечное (косое) положение плода (выносится после 22-х нед. беременности)
-
Нозологическая форма патологии беременности (гестоз, и т.п.)
-
Патология или особенности развития плода (порокразвития, крупный плод, гипотрофия плода и т.п.)
-
Соматические заболевания беременной (анемия, гипертоническая болезнь и т.п)
-
Осложнения, возникшие «остро» (отслойка плаценты, дородовое излитие вод и т.п.)
-
Оперативные пособия в родах (амниотомия, перинеотомия, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, пособие по Цовьянову, ручное отделение плаценты, зациваниеразрывов и т.п.)
-
В послеродовом периоде (т.е. от момента выделения последа):
-
Ранний (поздний) послеродовый период (если поздний, то какие сутки),
-
после первых (вторых и т.д.) своевременных (или cрочных, преждевременных, запоздалых) родов,
-
самопроизвольных (или оперативных),
-
в головном (тазовом, ножном) предлежании,
-
крупным (или гипотрофичным) плодом
-
далее - нозологическике формы осложнений беременности и соматических ., заболеваний, выявляющихся в настоящее время
-
далее - осложнения родов и оперативные пособия
-
далее - осложнения послеродового периода и оперативные методы лечения их
Виды диагнозов:
-
Первичный - формулируется при первичном осмотре (при поступлении в стационар)
-
Клинический - формулируется после полного клинического обследования пациентки, не позднее 3-х суток
-
Заключительный - формулируется при «завершении клинического случая» (или при выписке из стационара)