- •Министерство здравоохранения
- •Тема занятия:
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Практические навыки
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы
- •Опросите жалобы у больного
- •Отличия легочного и желудочного кровотечений
- •1. По причинам возникновения:
- •2. По клиническим проявлениям:
- •3. По отношению к отдельным фазам дыхания:
- •Соберите анамнез заболевания
- •1. Начало заболевания:
- •2. Факторы, предшествующие началу заболевания:
- •4. Профессиональные факторы:
- •Выявите внешние признаки, характерные для легочного больного
- •1. Вынужденное положение больного:
- •2. Патологические маски лица:
- •3. Осмотр шеи:
- •4.Кожные покровы и слизистые оболочки:
- •Проведите осмотр грудной клетки
- •1. Форма грудной клетки:
- •2.Тип грудной клетки:
- •3.Симметричность дыхательных экскурсий грудной клетки:
- •4.Оценка показателей дыхания:
- •Проведите пальпацию грудной клетки
- •Проведите топографическую перкуссию легких
- •1. Опознавательные линии грудной клетки:
- •2. Общие правила перкуссии легких:
- •3. Правила топографической перкуссии:
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия: сравнительная перкуссия легких Рекомендуемая литература
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Практические навыки
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочная основа действия студента общие правила сравнительной перкуссии легких:
- •Последовательность проведения сравнительной перкуссии легких:
- •Характеристика перкуторных звуков
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Аускультация легких.
- •Основные и побочные дыхательные шумы. Бронхофония
- •Рекомендуемая литература
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Практические навыки
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочная основа действия
- •I. Правила аускультации легких.
- •II. Проведите аускультацию легких спереди:
- •III. Проведите аускультацию легких в боковых отделах:
- •IV. Проведите аускультацию легких сзади:
- •V. Проведите бронхофонию:
- •VI. Дайте характеристику основных дыхательных шумов:
- •VII. Дайте характеристику побочных дыхательных шумов.
- •Отличия побочных дыхательных шумов
- •VIII. Оцените результаты бронхофонии:
- •Аускультативная картина при легочных синдромах и заболеваниях
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Ориентировочная основа действия Плевральная пункция
- •Лабораторное исследование плевральной жидкости
- •Исследование мокроты
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Выясните паспортные данные больного. Опросите больного с пневмонией и выявите жалобы:
- •Выясните историю развития заболевания, соберите анамнез
- •Проведите общий осмотр больного
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Бронхиальная астма
- •Отличительные признаки приступов бронхиальной и сердечной астмы
- •Отличие бронхиальной астмы от хронического обструктивного бронхита
- •Эмфизема легких
- •Пневмосклероз
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Контрольные вопросы
- •Синдром скопления жидкости
- •В плевральной полости
- •(Экссудативный плеврит, гидроторакс).
- •Синдром компрессионного ателектаза
- •Синдром обтурационного ателектаза (рак легких)
- •Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс)
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Контрольные вопросы:
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Типы дыхательной недостаточности
- •Определение степени дыхательной недостаточности (по спирограмме)
- •Дыхательная недостаточность
- •Классификация дыхательной недостаточности
- •I. По этиологии (по б.Е. Вотчалу):
- •II. По механизму недостаточности функции внешнего дыхания:
- •Типы дыхательной недостаточности
- •III. Формы дыхательной недостаточности:
- •IV. По течению:
- •V. Степень дыхательной недостаточности:
- •Определение степени дыхательной недостаточности по клиническим показателям
- •Легочное сердце
- •Диагностика легочного сердца
- •1. Данные объективного обследования:
- •2. Данные дополнительных методов исследования:
- •Отличия дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности при легком сердце
- •Контрольные задачи
- •Приложения
- •Нормальные показатели спирограммы
- •Формула расчета некоторых показателей спирограммы
- •Содержание
- •Методы исследования органов дыхания Под редакцией профессора и.В. Маева
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Мотивация
Сравнительная перкуссия легких, основанная на сравнении перкуторного звука, полученного в симметричных участках грудной клетки, является одним из важных элементов врачебной техники. Сравнительная перкуссия применя-ется для выявления патологического процесса в каком-либо участке легкого по изменению характера перкуторного звука, что очень важно для диагностики заболеваний легких, в том числе, пневмоний, плевритов, абсцесса легкого, туберкулеза, эмфиземы легких и др. Наличие более точных методов исследования легких (рентгенография, сканирование, компьютерная томография) не уменьшают значения сравнительной перкуссии легких, так как она может быть использована в любых условиях, повторяться многократно при динамическом наблюдении за больным без какого-либо для него вреда.
Цель занятия
Зная физические основы перкуссии, научиться методике проведения сравнительной перкуссии и распознанию по ее результатам различных патологических процессов в легких.
Практические навыки
1. Уметь определять разновидности перкуторных звуков.
2. Уметь проводить сравнительную перкуссию легких.
3. Уметь различать неоднородность перкуторного звука над легкими в норме.
4. Уметь определить изменения перкуторного звука при обследовании больного и дать им объяснения.
Необходимая предварительная теоретическая подготовка
а) знания по анатомии и топографии легких (кафедра нормальной анатомии);
б) знания по физиологии легких (кафедра нормальной физиологии);
в) знания по акустике (кафедра физики).
Контрольные вопросы
1. Какие виды перкуторных звуков существуют?
2. По каким параметрам различают звуки, получаемые при перкуссии?
3. Какие факторы оказывают влияние на характер перкуторного звука?
4. Перкуссия каких органов позволяет нам получить тимпанический звук?
5. Какой звук определяется при перкуссии печени, селезенки, сердца?
6. Какие характеристики вы можете дать коробочному звуку?
7. Перечислите основные правила проведения перкуссии легких.
8. Какая сила перкуторного удара используется при сравнительной перкуссии?
9. Какой звук определяется над легкими у здорового человека? Над какими участками легких перкуторный звук тише и короче? Чем это можно объяснить?
10. При каких заболеваниях легких определяется тупой звук?
11. С чем связано появление притупленного звука при инфаркте легкого, пневмонии, пневмосклерозе?
12. Какой звук определяется при экссудативном плеврите?
13. Перечислите основные причины появления притупленного звука при заболеваниях легких?
14. Когда над легкими появляется тимпанический звук?
15. Какой звук определяется при пневмотораксе?
16. Какие разновидности тимпанического звука вы знаете?
17. Когда появляется металлический звук?
18. При каких заболеваниях легких появляется притупленно-тимпанический звук?
19. С чем связано появление притупленно-тимпанического звука при компрессионном ателектазе?
20. Какова причина появления коробочного звука?
21. Какой перкуторный звук можно определить у больных с абсцессом легкого?
22. Какой перкуторный звук определяется при крупозной пневмонии (по стадиям)?