Пищеварение

Задача №57

Раздувание в желудке тонкостенного резинового баллона приводит к обильному отделению желудочного сока.

Вопрос №1. Какие нервы стимулируют секрецию желудочного сока?

Холинергические волокна блуждающих нервов – их медиатор ацетилхолин возбуждает М3- холинорецепторы базолатеральных мембран гландулоцитов.

Вопрос № 2. Какие рецепторы желудка стимулируются при раздувании в нем резинового баллона?

Механорецепторы желудка, контролирующие степень растяжения стенок желудка в зависимости от заполнения его объема.

Вопрос № 3. Какими клетками слизистой желудка образуется HCL?

Обкладочные клетки продуцируют HCl одинаковой концентрации (160 ммоль/л), но кислотность выделяющегося сока вариабельна за счет изменения под влиянием разных стимуляторов секреции числа функционирующих париетальных гландулоцитов и нейтрализации HCl оснОвными непариетальными компонентами желудочного сока, которые секретируются с примерно одинаковой концентрацией бикарбонатов.

Вопрос №4. Чем активируются протеолитические ферменты желудочного сока?

При действии на пепсиногены соляной кислоты от них отщепляются полипептиды, образуются несколько активных пепсинов, которые действуют на разные виды белков при разном рН (1,5 – 3,5)

Вопрос №5. Перечислите фазы и механизм желудочной секреции?

Фазы:

1) мозговая – рефлекторные влияния на желудочные железы передаются через блуждающие нервы, в эту фазу включен и гастриновый механизм. Секреция в эту фазу зависит от возбудимости пищевого центра, отличается легкой тормозимостью при воздействии различных внешних и внутренних факторов.

2) Желудочная –вызывается влиянием пищевого содержимого желудка. Сокоотделение при механическом раздражении желудка возбуждается рефлекторно с механорецепторов слизистой оболочки и мышечного слоя стенки желудка при его растяжении. Этот рефлекс резко уменьшается после перерзки блуждающих нервов. Сходство динамики секреции соляной кислоты и пепсина обеспечивается общностью большинства стимуляторов обкладочных и главных клеток желудочных желез, а также тем, что соляная кислота с хеморецепторов фундальной слизистой стимулирует главные клетки посредством периферического местного холинергического рефлекса. Механическое и химическое раздражение антральной части желудка приводит к высвобождению из G-клеток гастрина – мощного стимулятора желудочной секреции.

3) Кишечная – возбуждающие и тормозные влияния из 12-перстной и тощей кишки на железы желудка осуществляются нервными и гуморальными путями, имеют корригирующую роль. Нервные влияния передаются с механо- и хеморецепторов тощей кишки. Торможение желудочной секреции в кишечную фазу вызывается продуктами гидролиза жира, полипептидами, аминокислотами, продуктами гидролиза крахмала, ионами водорода. Секретин и холецистокинин тормозят секрецию желудком соляной кислоты, но усиливают секрецию пепсиногенов.

Задача №58. .

Вкладывание пищи в желудок, вливание растворов,раздражение его механорецепторов через фистулу, вызывает отделение желудочного сока в 2-3 меньшего по объему , чем при естественном принятии пищи.

Вопрос №1. Перечислите два вида влияний , регулирующих желудочную секрецию.

Пусковые – нервные и корригирующие – гуморальные.

Вопрос №2. Почему введение пищи в желудок через фистулу вызывает уменьшение секреции желудочного сока в 2-3 раза меньше , чем при естественном приеме?

При введении пищи через фистулу секреция резко снижается, т.к. отсутствует естественный пассаж пищи, что приводит к ликвидации пусковых механизмов первой фазы желудочной секреции, на долю которой от общего объема желудочной секреции приходится 30-40%.

Вопрос №3. Последовательность различных форм обработки пищи в ЖКТ , требующая строгой преемственности, получило название ?

Пищеварительный конвейер.

Вопрос №4. Какой опыт доказывает наличие пусковых механизмов с рецепторов полости рта?

Опыт мнимого кормления.

Вопрос №5. Перечислите гуморальные факторы стимуляции секреции в желудочной фазе.

Гастрин, гистамин, ацетилхолин, продукты переваривания белков экстрактивного вещества мяса и овощей, секретин (тормозит секрецию соляной кислоты, но усиливает – пепсинов), холецистокинин (как и секретин), бомбезин.

Задача №59

. Поедание жирной пищи надолго приглушает чувство голода. С чем это связано?

Вопрос №1. Каково значение влияний с рецепторов желудка в формировании чувства голода?

Импульсация с рецепторов пустого желудка участвует в формировании мотивации и чувства голода (импульсация – в центр голода – латеральные ядра гипоталамуса). Если желудок заполнен то импульсация идет в центр насыщения (вентромедиальные ядра гипоталамуса) – «голодные сокращения» желудка прекращаются.

Вопрос №2. Какое влияние оказывает жирная пища на моторную и секреторную функции желудка?

Жирная пища тормозит и моторную, и секреторную функции желудка.

Вопрос №3. В какие ядра ЦНС непосредственно поступают импульсы с рецепторов пустого желудка?

В центр голода – в латеральные ядра гипоталамуса.

Вопрос №4. Какие механизмы определяют торможение секреции желудка при поедании жирной пищи?

Рефлекторные и нервно-гуморальные.

Тормозящее влияние на желудок оказывают симпатические влияния.

Тормозят секрецию: продукты гидролиза жира, гастрон, энтерогастрон, ЖИП, ВИП, серотонин.

Вопрос №5. Какие факторы замедляют эвакуацию содержимого желудка в 12-ти перстную кишку?

• наполнение 12-перстной кишки,

• продукты гидролиза жира,

• кислотность химуса,

• осмотическое давление химуса,

• секретин, холецистокинин, ЖИП, ВИП, бульбогастрон, энтерогастрон.

Задача №60

Установлено, что введение р-ра HCL через фистулу 12-ти перстной кишки приводит к обильному отделению сока поджелудочной железы с выраженной переваривающей способностью.

Вопрос №1. Перечислите фазы секреции поджелудочной железы.

Фазы:

1) мозговая (15%) – вызывается видом, запахом пищи, воздействиями на рецепторы СОПР, жеванием, глотанием. Нервные импульсы от рецепторов достигают продолговатого мозга и затем по волокнам блуждающего нерва поступают к поджелудочной железе, вызывая ее секрецию,

2) желудочная (10%) – секреция стимулируется и поддерживается путем ваго-вагального рефлекса с механо- и хеморецепторов желудка и посредством гастрина,

3) кишечная (70-80%) – секреция в эту фазу стимулируется ваго-вагальным дуоденопанкреатическим рефлексом, секретином и ХЦК. Секретин и ХЦК высвобождаются при действии на слизистую 12-перстной кишки ее кислого содержимого и продуктов гидролиза нутриентов. В кишечную фазу велика роль саморегуляции панкреатической секреции, которая зависит от ферментных свойств дуоденального содержимого.

Кишечную фазу тормозят: глюкагон, кальцитонин, ЖИП, ВИП, соматостатин; усиливают: гастрин, серотонин, инсулин, бомбезин, вещество Р, соли желчных кислот.

Вопрос №2. Какие гуморальные активаторы поджелудочной железы образуются в 12-ти перстной кишке под действием HCL?

Секретин, холецистокинин.

Вопрос №3. Какое вещество образуется в слизистой 12-ти перстной кишки активирует протеолитические ферменты поджелудочного сока?

Энтерокиназа.

Вопрос №4. Перечислите механизмы мозговой фазы секреции поджелудочной железы.

См. вопрос №1

Вопрос №5. Перечислите механизмы желудочной фазы секреции поджелудочного сока

См. вопрос №1

Задача №61

. Установлено, что отсасывание сока поджелудочной железы через фистулу 12-ти перстной кишки , вызывает гиперсекрецию поджелудочной железы, обратное введение сока в кишку тормозит эту секрецию. Введение гидрокарбанатов снижает объем гидрокарбанатов в составе сока. Увеличение протеолитических ферментов в 12-ти перстной кишке снижает их концентрацию в соке поджелудочной железы. Чем обьяснить эту взаимосвязь?

Вопрос №1. Какую роль на деятельность поджелудочной железы оказывают нервные и гуморальные влияния?

Нервные – пусковую (вагус), гуморальные – коррегирующие ( с помощью гастроинтестинальных гормонов - ХЦК, секретина, которые увеличивают общий объем поджелудочного сока)

Вопрос №2. Какой принцип связи лежит в основе саморегуляции поджелудочной железы?

Принцип обратной связи.

Вопрос №3. Какие контуры различают в процессе саморегуляции поджелудочной железы?

Контуры (то место, откуда оказывается эффект):

1) дуоденально – панкреатический:

• местные рефлексы,

• состав химуса, его действие на стенки,

• отрицательная обратная связь,

2) энтеро-инсулярный – реализуется через островки Лангерганса,

3) дуктопанкреатический – при увеличении давления секрета поджелудочной железы в протоках идет торможение секреции протоковых клеток,

4) гематопанкреатический – если в крови много свободных ферментов, то происходит торможение секреции ацинарных клеток.

Вопрос №4. Какие показатели дуоденального содержимого являются регуляторами в саморегуляции поджелудочной секреции, в деятельности дуадено-панкреатического контура?

• количество сока,

• ферментный состав поджелудочного сока,

• состав и свойства дуоденального химуса.

Вопрос №5. Перечислите ферменты поджелудочного сока , выделяющиеся в неактивном состоянии.

• трипсиноген,

• химотрипсиноген,

• прокарбоксипептидаза А и Б,

• протеазы.