Вопрос1 Какие нервы стимулируют секрецию желудочного сока?
Ответ: блуждающие
Вопрос 2 Какие рецепторы желудка стимулируются при раздувании в нем резинового
баллона?
Ответ: механорецепторы желудка , контролирующие степень растяжения стенок
желудка в зависимости от заполнения его объема.
Вопрос 3 Какими клетками слизистой желудка образуется HCL?
Ответ: обкладочными клетками.
Вопрос 4 Чем активируются протеолитические ферменты желудочного сока?
Ответ: соляной кислотой
Вопрос 5 Перечислите фазы и механизм желудочной секреции?
Ответ:мозговая , желудочная, кишечная.
Нервные и гуморальные
Задача 2 Вкладывание пищи в желудок, вливание растворов,раздражение его
механорецепторов через фистулу, вызывает отделение желудочного сока в 2-3
меньшего по объему , чем при естественном принятии пищи.
Вопрос 1 Перечислите два вида влияний , регулирующих желудочную секрецию.
Ответ: пусковые и корригирующие
Вопрос 2 Почему введение пищи в желудок через фистулу вызывает уменьшение секреции желудочного сока в 2-3 раза меньше , чем при естественном приеме?
Ответ:отсутствие естественного пассажа пищи , которое приводит к ликвидации
пусковых механизмов первой фазы отделения желудочной секреции.
Вопрос 3 Последовательность различных форм обработки пищи в ЖКТ , требующая строгой преемственности, получило название ?
Ответ:пищеварительный конвейер
Вопрос 4 Какой опыт доказывает наличие пусковых механизмов с рецепторов полости
рта?
Ответ:мнимого кормления
Вопрос 5 Перечислите гуморальные факторы стимуляции секреции в желудочной фазе.
Ответ:гастрин ,гистамин,экстрактивные вещества в мясном бульоне, продукты
гидролиза белков.
Задача 3
Поедание жирной пищи надолго приглушает чувство голода. С чем это связано?
Вопрос 1 Значение влияний с рецепторов желудка в формировании чувства голода
Ответ:импульсация с рецепторов пустого желудка участвует в формировании
мотивации чувства голода.
Вопрос 2 Какое влияние оказывает жирная пища на моторную и секреторную функции желудка?
Ответ: тормозит
Вопрос 3 В какие ядра ЦНС непосредственно поступают импульсы с рецепторов пустого
желудка?
Ответ:в ядра блуждающего нерва, 10 пара черепно-мозговых нервов
Вопрос 4 Какие механизмы определяют торможение секреции желудка при поедании жирной
пищи?
Ответ: рефлекторные и нервногуморальные, тормозят вещества:прдукты гидролиза
жира , вызывающие выделение холицистокинина,энтерогастрина,бульбогастрина,ЖИП, ВИП, серотонин и т. д.
Вопрос 5 Какие факторы замедляют эвакуацию содержимого желудка в 12-ти перстную
кишку?
Ответ: наполнение 12-ти перстной кишки, продукты гидролиза жира,
кислотность химуса, осмотическое давление химуса, холицистокинина,
энтерогастрина,бульбогастрина,ЖИП, ВИП,
Задача 4
Установлено, что введение р-ра HCL через фистулу 12-ти перстной кишки
приводит к обильному отделению сока поджелудочной железы с выраженной
переваривающей способностью.
Вопрос 1 Перечислите фазы секреции поджелудочной железы.
Ответ:мозговая, желудочная, кишечная
Вопрос 2 Какие гуморальные активаторы поджелудочной железы образуются в 12-ти перстной кишке под действием HCL?
Ответ: секретин, холицистокинин, химоденин
Вопрос 3 Какое вещество образуется в слизистой 12-ти перстной кишки активирует
протеолитические ферменты поджелудочного сока?
Ответ: энтерокиназа
Вопрос 4 Перечислите механизмы мозговой фазы секреции поджелудочной железы.
Ответ: условнорефлекторные(вид, оформление пищи)
Безусловно рефлекторные(связано с раздражением рецепторов)
Вопрос 5 Перечислите механизмы желудочной фазы секреции поджелудочного сока
Ответ :рефлекторное раздражение желудка
Гуморальное(гастрин, продукты гидролиза)
Задача 5
Установлено , что отсасывание сока поджелудочной железы через фистулу
12-ти перстной кишки , вызывает гиперсекрецию поджелудочной железы,
обратное введение сока в кишку тормозит эту секрецию. Введение
гидрокарбанатов снижает объем гидрокарбанатов в составе сока. Увеличение
протеолитических ферментов в 12-ти перстной кишке снижает их концентрацию в
соке поджелудочной железы. Чем обьяснить эту взаимосвязь?
Вопрос 1
Какую роль на деятельность поджелудочной железы оказывают нервные и
гуморальные влияния?
Ответ: нервные-пусковое Гуморальные-коректирующие
Вопрос 2 Какой принцип связи лежит в основе саморегуляции поджелудочной железы?
Ответ:обратной связи
Вопрос 3 Какие контуры различают в процессе саморегуляции поджелудочной железы?
Ответ:
1.дуоденально-панкреатический
2.гематопанкреатический
3.интрапанкреатический
4.энтеро-инсулярный
Вопрос 4 Какие показатели дуоденального содержимого являются регуляторами в
саморегуляции поджелудочной секреции, в деятельности дуадено-панкреатического контура?
Ответ:
1.кол-во сока
2.ферментный состав сока
3.состав и свойства дуоденального химуса
Вопрос 5
Перечислите ферменты поджелудочного сока , выделяющиеся в неактивном
состоянии
Ответ: протеазы, трипсиноген, химотрипсиноген,прокарбоксипнптазы А иВ
,проэластаза, профосфолипаза.
Задача 1:При регистрации сердечных сокращений у лягушки нанесение
электрического раздражения вызвало дополнительное сокращение сердца –
экстрасистолу.
Вопрос № 1При каком условии дополнительное раздражение может вызвать
экстрасистолу?
Эталон ответа: при условии совпадения электрического стимула
С фазой относительной рефрактерности.
Вопрос № 2:Какому закону возбудимых тканей подчиняется работа сердечной
мышцы?
Эталон ответа: Закону «Всё или ничего».
Вопрос № 3:По какому типу происходит сокращение сердечной мышцы?
Эталон ответа: по одиночному типу сокращения.
Вопрос № 4: Сопровождается ли желудочковая экстрасистола компенсаторной
паузой?
Эталон ответа: Да.
Вопрос № 5: Каков генез компенсаторной паузы после экстрасистолы?
Эталон ответа: возникает вследствии выпадения очередного сокращения, т. к.
очередной импульс из синусного узла совпадает с периодом абсолютной
рефрактерности в экстрасистоле.
Задача № 2:При нормальной работе сердце у лягушки сокращается 65 раз за 1
минуту.Если раздражать ваго-симпатический ствол частота сокращений
снижается вплоть до остановки , а затем восстанавливается и несколько
увеличивается на короткое время.
Вопрос № 1:К какому типу регуляции относится данное изменение сердечной
деятельности?
Эталон ответа : К экстракардиальному нервному.
Вопрос №2: Замедление сердечных сокращений вплоть до остановки - это
эффект симпатической или парасимпатической иннервации?
Эталон ответа : Парасимпатической.
Вопрос № 3: Увеличение частоты сердечных сокращений – это эффект
парасимпатической симпатической иннервации?
Эталон ответа : Симпатической.
Вопрос № 4 : С чем связано более раннее проявление воздействия
парасимпатических нервов на сердце?
Эталон ответа : с тем , что у блуждающего нерва более длинные
преганглионарные нервные волокна(группа В) , имеющие большую скорость
проведения возбуждения.
Вопрос № 5 : С чем связано более позднее проявление воздействия
симпатических нервов на сердце?
Эталон ответа: с тем , что преганглионарные волокна (группа В) в
симпатической дуге рефлекса короткие , а постганглионарные –
длинные(группа С) – и по ним возбуждение проводится к сердцу значительно
дольше.
Задача № 3:При раздражении передней брюшной стенки у лягушки частота
сердечных сокращений снижается на 20-30 ударов.
Вопрос №1: Стимуляция каких центров привела к урежению сердечных сокращений?
Эталон ответа: Центров парасимпатической нервной системы.
Вопрос №2 :Какой медиатор , действуя на постсинаптическую мембрану
кардиомиоцита , вызывает снижение частоты сердечных сокращений?
Эталон ответа :Ацетилхолин.
Вопрос №3:Какой ион К+ или Са 2+ действует на сердце подобно ацетилхолину?
Эталон ответа: Ион К+.
Вопрос № 4:Как влияет избыток ионов Са 2+ в растворе ,омывающем сердечную
мышцу , на частоту и силу её сокращений?
Эталон ответа : Увеличивает – возникает положительный ино- и хронотропный
эффекты, сердце может остановиться в систоле.
Вопрос №5: Как влияет избыток ионов К+ в омывающем сердце растворе , на
силу и частоту сердечных сокращений?
Эталон ответа : Возникают отрицательные ино - и хронотропный эффекты.
Задача № 4:При подсчёте пульса у человека ЧСС в покое составила 75 ударов в 1 минуту. Внезапный стук в дверь привёл к учащению сердечных сокращений.
Вопрос №1:Перечислите 5 основных клинических характеристик пульса.
Эталон ответа :
1-ритм
2-частота
3-наполнение
4-напряжение
5-скорость.
Вопрос №2: Активация какой системы – парасимпатической или симпатической
приводит к увеличению ЧСС?
Эталон ответа : Симпатической.
Вопрос №3: Где находятся центры симпатической иннервации сердечной мышцы?
Эталон ответа:Верхние грудные сегменты спинного мозга.
Вопрос №4: Где находятся центры парасимпатической иннервации сердечной
мышцы?
Эталон ответа: В продолговатом мозге.
Вопрос №5:Может ли внезапное сильное раздражение привести к снижению
частоты сердечных сокращений?
Эталон ответа : Да.
Задача №5:При анализе электрокардиограммы у человека под счёт длительности
R-R интервалов показал их различную величину в состоянии покоя.
Вопрос №1: Какие существуют отведения при регистрации ЭКГ?
Эталон ответа : 1) Биполярные ( стандартные 1 2 3 );
2) Монополярные (грудные , усиленные от конечностей )
Вопрос №2: Какова методика наложения электродов в стандартных отведениях?
Эталон ответа : 1- левая рука- правая рука;
2- правая рука – левая нога;
3- левая рука- левая нога.
Вопрос №3: Можно ли с помощью электрокардиографии определить положение
сердца в грудной клетке?
Эталон ответа : Да.
Вопрос №4: О чём свидетельствует отличная величина R-R интервалов на ЭКГ за 1 минуту в состоянии покоя?
Эталон ответа : О том , что организм способен за счёт сердечной
деятельности приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды.
Вопрос №5: Какие свойства сердечной мышцы оцениваются методом
электрокардиографии?
Эталон ответа: Возникновение и распространение возбуждения по миокарду.
ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ
Задача № 23.
Вопрос №1. Эти форменные элементы являются лейкоцитами, гранулоцитами и называются эозинофилами.
Вопрос №2. В крови содержится 2 -4 % эозинофилов.
Вопрос №3. Эозинофилы разрушают и обезвреживают токсины белкового происхождения, абсорбируют и расщепляют гистамин.
Вопрос №4. Повышение количества эозинофилов в крови называется эозинофилией.
Вопрос №5. Эозинофилы продуцируют фермент гистаминазу.
Задача № 24.
Вопрос №1. СОЭ формируют агломерины и антиагломерины. Агломерины – вещества, способствующие агломерации эритроцитов, это крупномолекулярные белки плазмы, фибриноген, церулоплазмин, гаптоглобины. Антиагломерины- вещества, препятствующие агломерации эритроцитов, это мелкие белки плазмы, жирные кислоты, желчные кислоты.
Вопрос №3.Белки плазмы крови у здорового человека составляют 7-8% сухого остатка.
Вопрос №4. СОЭ у здоровой женщины составляет 2 -15 мм в час.
Вопрос №5. Кровь в организме осуществляет гуморальную регуляцию.
Задача №25. Вопрос №1. Определение содержания лейкоцитов в периферической крови рекомендуют производить утром, натощак, чтобы избежать ошибки, связанной с алиментарным лейкоцитозом, т.е. повышением количества лейкоцитов после приема пищи.
Вопрос №2. Нормальное количество лейкоцитов в периферической крови у здорового человека составляет 4-9 х10 /9л.
Вопрос №3. Лейкоцитозом называется увеличение количества лейкоцитов в периферической крови. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим. Физиологический лейкоцитоз, в свою очередь, делят на относительный и абсолютный. Относительный лейкоцитоз возникает после приема пищи (алиментарный), при физических нагрузках, эмоциях, болевых ощущениях.. Абсолютный физиологический лейкоцитоз наблюдается при беременности.
Вопрос №4. Физиологический лейкоцитоз по природе является перераспределительным и не сопровождается изменениями в лейкоцитарной формуле. Реактивный ( патологический) лейкоцитоз характерен для воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Он связан с усилением продукции лейкоцитов органами кроветворения, причем в крови увеличивается количество молодых форм лейкоцитов.
Задача №26.
Вопрос №1. В крови у здорового мужчины содержится в среднем 5х10 /12 л эритроцитов.
Вопрос №2. В крови здоровой женщины содержится в среднем 4,5х10/12 л эритроцитов.
Вопрос №3. Внимания врача требует кровь первого пациента.
Вопрос №4. Эритропоэз –процесс образования эритроцитов в костном мозге.
Вопрос №5. Эритроциты вместе с кроветворной тканью составляют красный костный мозг.
Задача №27.
Вопрос №1. При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека появляются «голодные отеки». Это связано с уменьшением количества белков в плазме крови, что приводит к снижению онкотического давления, а это способствует выходу воды из крови в ткани, т.к. белки удерживают воду в кровяном русле.
Вопрос №2. Осмотическое давление, обусловленное белками плазмы крови, называется онкотическим. Онкотическое давление играет важную роль в обмене воды между кровью и тканями.
Вопрос №3. В норме общий белок плазмы крови составляет 7-8% (70 -80 г/л) сухого остатка.
Вопрос №4. В плазме содержится несколько фракций белков, отличающихся по свойствам и функциональному назначению: альбумины -4-5% (40-50 г/л), глобулины 2-3,5% (20-35 г/л) ( альфа-, бета-, гамма), фибриноген – 0,3- 0,4% (3 -4 г/л)
Вопрос №5. Функции белков крови: 1) Обуславливают онкотическое давление. 2) Обладая буферными свойствами, поддерживают кислотно-щелочное равновесие крови. 3) Обеспечивают вязкость крови, имеющую значение в поддержании уровня артериального давления. 4) Обеспечивают агрегатное состояние и препятствуют оседанию эритроцитов. 5) Обеспечивают гемостатические функции. 6) Обеспечивают транспортную функцию. Альбумины транспортируют жиры, бета-глобулины – железо,гамма-глобулины – медь. Белки переносят гормоны, минеральные вещества, холестерин. 7) Обеспечивают функцию неспецифической защиты и иммунологическую функцию. 8)Обеспечивают регуляторную функцию (белки-гормоны). 9) Питательная функция- белки расходуются тканями. 10) Ферментативная функция.
Задача № 28.
Вопрос №1. Гибель человека, укушенного змеей, вызвана внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, т.к. яды большинства змей содержат гемолизины.
Вопрос №2. Гемолиз – это нарушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом гемоглобина в плазму крови.
Вопрос №3. Различают несколько видов гемолиза: 1) Осмотический. 2) Химический. 3) Механический. 4) Термический. 5) Биологический.
Вопрос №4. Концентрация NaCl в окружающем клетку растворе, при которой начинается гемолиз, является мерой осмотической стойкости эритроцитов.
Вопрос №5. У человека осмотический гемолиз начинается при концентрации NaCl 0,44 – 0,48% (минимальная осмотическая стойкость эритроцитов), а гемолизируются все эритроциты при концентрации NaCl 0,34 – 0,36% (максимальная осмотическая стойкость эритроцитов).
Задача № 29.
Вопрос №1.При вдыхании окиси углерода образуется прочное патологическое соединение с гемоглобином, которое называется карбоксигемоглобином. Наблюдаемое при этом нарушение дыхания связано с тем, что окись углерода, обладая большим сродством к гемоглобину, чем кислород, препятствует его соединению с гемоглобином и приводит к гипоксии.
Вопрос №2. Гемоглобин – это основной дыхательный пигмент эритроцитов, относится к хромопротеидам, окрашивает эритроциты в красный цвет и обеспечивает ткани кислородом. Молекула гемоглобина состоит их 4-х субъединиц гемма, содержащих 2-х валентное железо, связанных с белковой частью – глобином.
Вопрос №3.Гемоглобин находится в эритроцитах.
Вопрос №4. К физиологическим соединениям гемоглобина относятся оксигемоглобин (соединение с кислородом), дезоксигемоглобин (гемоглобин, отдавший кислород), карбгемоглобин (карбаминовое соединение с углек5ислым газом). В скелетных и сердечной мышцах имеется миоглобин, он близок к гемоглобину крови, но имеет большее сродство к кислороду, чем Нв крови.
Вопрос №5. В крови здоровых мужчин содержится 145-167 г/л Нв. В крови здоровых женщин содержится 130- 145 г/л Нв.
Задача № 30.
Вопрос №1. Эти зернисные лейкоциты называются нейтрофилами.
Вопрос №2. Нейтрофилы уничтожают проникшие в организм инфекционные агенты, фагоцитируют поврежденные клетки собственного организма, секретируют бактерицидные вещества, способствуют регенерации тканей. Нейтрофилы осуществляют свои функции благодаря способности быстро мигрировать и накапливаться в инфицированном или поврежденном участках организма и фагоцитировать.
Вопрос №3. Процентное содержание в крови отдельных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой.
Вопрос №4. В крови здорового человека содержится 50 – 70% нейтрофилов.
Вопрос №5.Вещества, стимулирующие лейкопоэз, называются лейкопоэтинами, они действуют непосредственно на органы кроветворения, усиливая дифференциацию клеток в сторону лейкопоэза.
Задача №31.
Вопрос №1.Клетки белой крови, обладающие большим сроком жизни, представляющие центральное звено иммунной системы и обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет, называются лимфоцитами.
Вопрос №2. В лейкоцитарной формуле они составляют 20-35%.
Вопрос №3. Лимфоциты делятся на 3 группы: Т-лимфоциты, В-лимфоциты, 0-лимфоциты.
Вопрос №4. Т-лимфоциты имеют несколько форм, каждая из которых выполняет определенную функцию. Например, Т-киллеры осуществляют лизис клеток- мишеней, к которым можно отнести возбудители инфекционных болезней, грибы, микобактерии, опухолевые клетки. Т-хелперы или помощники иммунитета являются регуляторами клеточного и гуморального иммунитета.
Вопрос №5. Большинство В-лимфоцитов в ответ на действие чужеродных антигенов переходят в плазмоциты и продуцируют антитела или иммуноглобулины, т.е. обеспечивают гуморальный иммунитет.
Вопрос №6. О-лимфоциты являются предшественниками Т- и В- клеток и составляют их резерв. К О-лимфоцитам также относят клетки, которые называются натуральными (природными) киллерами.