Задача № 33
В семью был вызван участковый врач. Заболевшие – 5 человек жаловались на головную боль, головокружение, двоение в газах, сухость во рту, затруднение глотания. Врач установил, что накануне заболевшие ели котлеты рыбные с картофельным пюре, свиной окорок, сыр, хлеб, масло, пили чай с вареньем. Ужинали в 6 часов вечера, около часа ночи стали отмечать боли в животе. Окорок готовили в домашних условиях. При копчении он упал на землю. После копчения окорок месяц хранился в погребе. За ужином его ели в первый раз, причём был вырезан сегмент во всю толщину окорока до кости. По органолептическим показателям продукт подозрений в испорченности не вызывал.
-
О каком заболевании идёт речь в данном случае?
Данное заболевание следует считать микробным отравлением, бактериальной природы, ботулизм.
-
Какие микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности могли явиться причиной заболевания?
Cl. Botulinum , ботулин.
-
Какой продукт мог стать причиной заболевания?
Свиной окорок
-
Какие условия привели к тому, что продукт стал причиной заболевания?
Несоблюдение правил приготовления, гигиены мясных изделий. Окорок упал на землю, где мог обсемениться клостридиями. Наибольшая концентрация бактерий ближе к кости, т.к. там наиболее анаэробные условия.
-
Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения диагноза?
Бак. Посев, серологический метод
-
Назовите меры профилактики данного заболевания.
Профилактика заключается в строгом соблюдении технологических режимов изготовления консервов на производстве. Губительное действие на споры ботулинического микроба оказывает только стерилизация при температуре не ниже 80° С в течении 30 минут. Кипячение (100° С) в течение 5-10 мин полностью нейтрализует ботулотоксин. При домашнем консервировании следует строжайше соблюдать установленные правила консервирования. Грибы и овощи в домашних условиях рекомендуют солить или мариновать с добавлением достаточного количества соли и кислот при обязательной термической обработке. Обезвредить приготовленные в домашних условиях консервы из овощей и грибов можно прогреванием в кипящей воде в в течение 10—15 мин непосредственно перед едой. Необходимо также строго соблюдать правила хранения консервов, колбас, окороков, копченостей.
Задача № 34
Нарисуйте схему устройства водопровода из поверхностного водоисточника.
1 – источник водоснабжения; 2 – водозаборное сооружение; 3 – насосная станция 1-го подъёма; 4 – водоочистная станция; 5 – резервуар чистой воды (РЧВ); 6 – насосная станция П-го подъёма; 7 – напорно-регулирующее сооружение (водонапорная башня); 8 – распределительная сеть населённого пункта; 9 – самотёчные водоводы; 10 – напорные водоводы; 11 – всасывающие водоводы
Задача № 35
Назовите методы определения нормальной массы тела человека.
Индекс массы тела, формула Поля Брока, таблица Покровского , номограмма
Задача № 36
Для чего используют аппарат Нестерова? Каков принцип его работы?
Для определения наличия дефицита аскорбиновой кислоты.
Принцип работы : к внутренней поверхности верхней трети предплечья пациентов накладывается по одной банке-присоске от аппарата Нестерова, при этом банки присоединены к трубке-коллектору, имеющей входные штуцеры и соединенной с аспирационным насосом, затем создают разрежение в 200 мм рт.ст. в течение 3 минут, подсчитывают образовавшиеся петехии на исследуемом участке кожи и при их уровне 16 и более определяют наличие дефицита аскорбиновой кислоты и рутина.
Устойчивость капилляров коррелирует с уровнем аскорбиновой кислоты и рутина в сыворотке крови: при содержании аскорбиновой кислоты в сыворотке менее 23 м моль/л у обследуемых регистрируется III-IV степень капиллярной недостаточности (от 16 и более петехий на ограниченном участке),