87.Возбудитель шигеллеза. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Принципы профилактики и лечения дисбактериоза у детей путем применения препаратов.

Род Shigellaвключает 4 вида:S. dysenteriae — 12 сероваров,S.flexneri— 9 сероваров,S. boydii— 18 сероваров,S. sonnei — 1 серовар. Морфология.Шигеллы представле­ны неподвижными палочками. Спор и капсул не образуют. Культуральные свойства.Хорошо культи­вируются на простых питательных средах. На плотных средах образуют мелкие глад­кие, блестящие, полупрозрачные колонии; на жидких — диффузное помутнение. Жидкой средой обогащения является селенитовый бу­льон. УS. sonneiотмечена при росте на плот­ных средах S-R-диссоциация. Биохимическая активность:слабая; отсутствие газообразования при фермента­ции глюкозы, отсутствие продукции сероводорода, отсутствие ферментации лактозы. Резистентность.Наиболее неустойчив во внешней среде видS. dysenteriae. Шигеллы переносят высушивание, низкие темпе­ратуры, быстро погибают при нагревании.S. sonneiв молоке способны не только длительно пере­живать, но и размножаться. УS. dysenteriaeотмечен переход в некультивируемую форму. Антигенная структура.Соматический О-антиген, в зависи­мости от строения которого происходит их подразделение на серовары, aS. flexneriвнут­ри сероваров подразделяется на подсеровары.S. sonneiобладает антигеном 1-й фазы, кото­рый является К-антигеном. Факторы патогенности.Способность вызывать инвазию с пос­ледующим межклеточным распространением и размножением в эпителии слизистой толстого кишечника. Функци­онирование крупной плазмиды инвазии, кото­рая имеется у всех 4 видов шигелл. Плазмида инвазии детерминирует синтез белков, входящих в состав наружной мембраны, которые обеспечивают процесс ин­вазии слизистой. Продуцируют шига и шигаподобные белковые токсины. Эндотоксин защищает шигеллы от дейс­твия низких значений рН и желчи. Эпидемиология: Заболевания - шигеллезы, антропонозы с фекально-оральным механизмом переда­чи. Заболевание, вызываемоеS. dysenteriae, имеет контактно-бытовой путь передачи.S. flexneri— водный, aS. sonnei— алиментар­ный. Патогенез и клиника:Инфекционные заболева­ния, характеризующиеся поражением толсто­го кишечника, с развитием колита и интокси­кацией. Шигеллы взаимодействуют с эпителием слизистой тол­стой кишки. Прикрепляясь инвазинами к М-клеткам, шигеллы поглощаются макрофагами. Взаимодействие шигелл с макрофагами приводит к их гибели, следствием чего является выделение ИЛ-1, который инициирует воспа­ление в подслизистой. При гибели шигелл происходит выделение шига токсинов, действие которых приводит к появлению крови в испражнениях. Иммунитет. Секреторные IgA, пре­дотвращающие адгезию, и цитотоксическая антителозависимая активность лимфоцитов.Микробиологическая диагностика.Бактериологи­ческий:материалом для исследования - испражнения. Для посева отбираются гнойно-кровяные образования из кала, которые при диагностике заболевания высеваются на лактозосодержащие дифференциальные питательные плотные среды. В случае выявления бактерионосителей посев испражнений проводится в селенитовый бульон с выделением возбудителя на плотных лактозосодержащих дифференциаль­ных питательных средах. Среди выросших на этих средах отбирают лактозонегативные ко­лонии, которые идентифицируют до вида и се­ровара, а выделенные культурыS. flexneri— до подсероваров,S. sonnei — до хемоваров. В качестве вспомогательного используютсероло­гический метод с постановкой РНГА.  Лечение и профилактика:Для лечения - бактериофаг орального применения, ан­тибиотики после определения антибиотикограммы; в случае возникновения дисбактерио­за — препараты пробиотиков для коррекции микрофлоры. Не специфическая профилак­тика.