Клин.Фармакология Вариант 2
.docВыполните следующие задания:
1. Больная А. 43 года.
Диагноз: Хронический некалькулезный холицистит, обострение. Выберите возможные схемы лечения антимикробных препаратов:
-
Доксициклин 100 мг 2 раза в день 7-10 дней
-
Ципрофлоксацин 500мг 2 рааза в день 7-10 дней
-
Азитромицин 500 мг 1 раз в день 3 зня
-
Цефазолин 1,0 х 3 раза в сутки в/м 7-10 дней
1. Какой/какие препарат/препараты показан в данном случае ?
2. Обоснуйте и заполните таблицу
Препарат |
Эффективность |
Безопасность |
Приемлемость |
Стоимость |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3.О чем следует сообщить пациенту по рекоменнованным Ваши препаратам?
Действие |
Правила приема |
Предупреждение |
|
|
|
2. Пользуясь справочником или инструкцией на ЛП, определите, какому типу неблагоприятных побочных реакций соответствуют следующих групп и препаратов:
Препарат |
Тип А |
Тип В |
Тип С |
Тип Д |
Римантадин |
|
|
|
|
Занамивир |
|
|
|
|
Тилорон |
|
|
|
|
Гриппферон |
|
|
|
|
Ибупрофен |
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
|
|
|
|
Метамизол натрия |
|
|
|
|
Бромгексин |
|
|
|
|
Бутамират |
|
|
|
|
Оскиметазолин |
|
|
|
|
3. Пользуясь справочником или инстукцией на ЛП, определите эффекты взаимодействия
Препарат |
Препарат взаимодействия |
Эффект взаимодействия |
Что делать ? |
Римантадин |
|
|
|
Занамивир |
|
|
|
Тилорон |
|
|
|
Гриппферон |
|
|
|
Ибупрофен |
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
|
|
|
Метамизол натрия |
|
|
|
Бромгексин |
|
|
|
Бутамират |
|
|
|
Оскиметазолин |
|
|
|
4. Решите тестовые задания:
1.ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРРЕКТИРОВКУ РЕЖИМА ДОЗИРОВАНИЯ ЛС ОСУЩЕСТВЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ РАСЧЕТА
а) системного (общего) клиренса ЛС
б) клиренса эндогенного креатинина
в) почечного клиренса ЛС
г) печеночного клиренса ЛС
2.ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРРЕКТИРОВКА РЕЖИМА ДОЗИРОВАНИЯ ЛС ПРОИЗВОДИТСЯ
а) с учетом уровня билирубина
б) с учетом уровня щелочной фосфатазы
в) с учетом уровня аланинаминотрансферазы
г) с учетом клинических эффектов
3.КЛИРЕНС (Cl) ХАРАКТЕРИЗУЕТ
а) процессы биотрансформации ЛС
б) процесс элиминации препарата
в) скорость образования метаболитов в печени
г) полноту всасывания ЛС
4.ПЕРИОД ПОЛУЭЛИМИНАЦИИ (T1/2) – ЭТО ВРЕМЯ, ЗА КОТОРОЕ
а) концентрация ЛС в крови уменьшается вдвое
б) концентрация препарата в моче уменьшается вдвое
в) концентрация ЛС в моче увеличивается вдвое
г) ЛС проникает в кровь
д) ЛС всасывается в кишечнике
5..ЕСЛИ Т1/2 = 4 ч., ТО ЧЕРЕЗ 8 ч. В КРОВИ ОСТАНЕТСЯ
а) 12,5% дозы
б) 80% дозы
в) 25% дозы
г) 10% дозы
5. Больная Р.49 лет, поступила с жалобами на ежедневную изжогу возникающую после еды и особенно ночью, приступы кашля и удушья преимушественно ночью, днем – умеренный непродуктивный кашель.
Обострение сезонные: весна, осень. Впервые изжога появиласть у больной во время беременности в 25 лет. После родов несколько лет изжога не беспокоила. Описанные жалобы у больной существуют в течение 7 лет.
Больная наблюдается в поликлинике в диагнозом хронический обструктивный бронхит в течение 4 лет, лечилась муколитиками без заметного улучшения состояния.
Поводом для обращения послужило усиление выраженности изжлги, которая значительно снижала качество ее жизни.
Больной назначены стандартные лабораторные и инструментальные методы исследования, включая эзофагостродуоденоскопию (ЭКДС)
Результаты обследования:
-
Индекс массы тела: 36 кг/м
-
Клинический и биохимический анализы крови в норме
-
Кал на скрытую кровь «отрицательно»
-
Исследования кала на простейших, гельминтов и изх яйца - «отрицательно»
-
(ЭКДС) при поступлении:
Пищевод: проходимость не нарушена, слизистая оболочка гиперемирована, в средней трети и нижней трети множество эрозий до 0,2 мм в диаметре, отмечается контактная кровотичивость. Грыжа пищеводного отвестия диафрагмы. Слизистая оболочка желудка и 12- кишки без особенностей. Заключение: эрозивный эзофагит.
-
Дыхательный уреазный тест «отрицателеный»
Диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивнаф форма, степень С. Грыжа переводного отверстия диафрагмы. Ожирение 2 степени
Пользуясь алгоритмом провизора, проведите выбор препарата/препаратов, адекватных клиническому состоянию и обоснуйте свой выбор.
1. Определение проблем больного/ показания
2. Какие группы препаратов можно порекомендовать ?
3. Какой/какие препарат/ из каждой группы показан в данном случае и почему ?
Препарат |
Эффективность |
Безопасность |
Приемлемость |
Стоимость |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
4. О чем следует сообщить пациенту по препаратам рекомендованным ВАМИ?
Действие |
Правила приема |
Предупреждение |
|
|
|