Статистика естественного движения (воспроизводства) населения.

Воспроизводство населения рассматривается как совокупность процес­сов рождаемости, смертности и естественного прироста, обеспечивающих возобновление и смену поколений.

Статистика естественного движения населения в нашей стране основывается на обязательной текущей регистрации рождений, смертей, браков, разводов в органах записи актов гражданского состояния (ЗАГС).

В соответствии с действующим законодательством все дети должны быть зарегистрированы в течение 1 месяца со дня рождения по месту рождения ребенка или месту жительства родителей. Регистрация ребенка в ЗАГСе производится на основании «Медицинского свидетельства о рождении» - Ф. 103/ у-84, которое выдается в случае рождения живого ребенка при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, где произошли роды, независимо от наличия акушерских коек.

Одним из распространенных показателей воспроизводства населения является коэффициент естественного прироста, определяемый как разность между общими коэффициентами рождаемости и смертности. Другим — предложенный американским биологом и демографом Р. Пирлом индекс жизненности (vital index), определяемый отношением годового числа рож­дений (или общего коэффициента рождаемости) к годовому числу смертей (или к общему коэффициенту смертности). Оба этих показателя говорят о том, в какой мере изменяется (увеличивается или уменьшается) числен­ность населения под влиянием процессов рождаемости и смертности.

Од­нако и коэффициент естественного прироста, и индекс жизненности, как и его компоненты (рождаемость и смертность), сильно зависят от возрас­тной структуры.

Статистика рождаемости.

Прежде чем анализировать статистические показатели рождаемости, ос­тановимся на основополагающих понятиях перинатологии.

Рождаемость — процесс деторождения в конкретной совокупности людей за определенный период времени.

Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что в данном случае она детерминирована не только биологическими, но и со­циально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традиция­ми, религиозными установками и другими факторами.

Живорождением является полное изгнание или извлечение из организма ма­тери продукта зачатия вне зависимости от продолжительности беременно­сти, который после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента).

Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного из­гнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжи­тельности беременности.

Статистика живорожденности. Учреждения здравоохранения осуществ­ляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми я мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более. В органах загса подлежат регистрации:

• родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более или сроком бе­ ременности 28 нед и более), включая новорожденных с массой тела 1000 г при многоплодных родах;

• родившиеся живыми с массой тела от 500 до 999 г также подлежат ре­ гистрации в органах загса как живорожденные в тех случаях, если они прожили более 168 ч после рождения.

Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 нед и имеющие признаки недоношенности.

Доношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 37до 40 нед.

Переношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 41 до 43 нед и имеющие признаки перезрелости.

Кроме того, выделяется понятие пролонгированной или физиологически удлиненной беременности, которая продолжается более 42 нед и заканчива­ется рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без при­знаков перезрелости и опасности для его жизни.

В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей, ро­дившихся при разных сроках гестации, целесообразно выделение следую­щих интервалов:

• преждевременные роды в 22—27 нед (масса плода от 500 до 1000 г);

• преждевременные роды в 28—33 нед (масса плода 1000—1800 г);

• преждевременные роды в 34—37 нед (масса плода 1900—2500 г).

Наибольший процент преждевременных родов приходится на сроки

34—37 нед беременности (55,3 %); в сроки беременности 22—27 нед пре­рывания беременности происходят в 10 раз реже (5,7 %).

Факторами риска преждевременных родов являются как социально-де­мографические (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уро­вень, возраст моложе 20 или старше 35 лет), так и медицинские (ранее пе­ренесенные аборты и преждевременные роды, самопроизвольные выкиды­ши, инфекции мочевых путей, воспалительные заболевания гениталий, эн­докринные нарушения).

Ежегодно более 40 тыс. родов, зарегистрированных в Российской Феде­рации, являются преждевременными. Доля нормальных родов в 2002 г. со­ставила 31,7 % (2000 г. - 31,1 %).

Статистические показатели рождаемости. Для статистического анализа процессов рождения применяют ряд показателей. Первым, наиболее про­стым и широко используемым показателем рождаемости является общий коэффициент рождаемости, который рассчитывается как отношение абсо­лютного числа рождений к средней численности населения за период, обычно год. Это отношение для наглядности умножается на 1000 и изме­ряется в промилле.

Рождаемость = (общее число родившихся живыми за год) / (среднегодовая численность населения) х 1000.

Величина общего коэффициента рождаемости зависит не только от ин­тенсивности рождаемости (среднего числа родившихся живыми), но и от демографических и других характеристик, в первую очередь, от возрастно-половой и брачной структур населения. Поэтому он дает лишь самое пер­вое, приближенное представление об уровне рождаемости.

Чтобы элими­нировать влияние этих демографических структур на показатели рождае­мости, рассчитывают другие, уточняющие показатели.

Более точную оценку процесса рождаемости дает анализ специальных показателей: коэффициентов общей и брачной плодовитости (КОП и КБП), которые исчисляются по следующим формулам:

КОП = (Общее число родившихся живыми за год) / (Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет) х 1000.

КБП = (Общее число родившихся живыми за год) / (Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет, состоящих в браке) х 1000.

Вычисление указанных коэффициентов проводится на 100 женщин в возрастном интервале 15-49 лет, который называется фертильным, генеративным или плодовитым периодом в жизни женщин. Число рождений до и после данного возрастного интервала не значительно, поэтому ими можно пренебречь. Особое внимание уделяется оценке повозрастных показателей рождаемости. В этом случае выделяются следующие возрастные интервалы: 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет. В отличии от общего показателя плодовитости повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:

Повозрастной коэффициент плодовитости = (Общее число родившихся живыми за год у женщин соответствующего возраста) / (Среднегодовая численность женщин у женщин соответствующего возраста) х 1000.

Наиболее важное значение в характеристике процессов рождаемости имеет такой показатель как суммарный коэффициент рождаемости, показывающий, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении ее жизни при условии сохранения в каждом возрасте существующего уровня рождаемости. Этот показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период.

Суммарный коэффициент рождаемости вычисляется как сумма возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по одногодичным возрастным группам.

Все демографические показатели имеют объективную и субъективную оценки. Для проведения объективной оценки имеющегося уровня рождаемости необходимо провести сравнение с объективными уровнями показателя рождаемости.

Общий коэффициент рождаемости (на 1000 населения)	Уровень рождаемости
До 10	Очень низкий
10-15	Низкий
16-20	Ниже среднего
21-25	Средний
26-30	Выше среднего
31-40	Высокий
Больше 40	Очень высокий

Динамика общего коэффициента рождаемости в Российской Федера­ции за период 1990—2003 гг. С 1990 по 1999 г. от­мечалась тенденция к его снижению, после чего — незначительный рост. В настоящее время уровень рождаемости в России по шкале, приведенной в табл. 9.4, оценивается как низкий.