03 - ИГКС
.docИнгаляционные глюкокортикоидные средства (ИГКС)
Беклометазон, флутиказон, будесонид, циклесонид.
Эффекты – улучшение проходимости бронхов засчет выраженного противовоспалительного действия (уменьшение отека слизистой бронхов, уменьшение секреции слизи), повышения чувствительности бета2-адренорецепторов.
Побочное действие глюкокортикоидных гормонов: снижение иммунитета (рецидивирующие бактериальные и грибковые инфекции), развитие патологического типа ожирения (синдром Иценко-Кушинга), остеопороз, повышение АД, стероидный диабет, язва желудка; данные эффекты нехарактерны для ингаляционных форм ГКС и могут проявить себя лишь в процессе длительного, в течение нескольких месяцев, лечения высокими дозами препаратов.
ИГКС используются для профилактики обострений бронхиальной астмы и замедления прогрессирования ХОБЛ любой степени тяжести, а также в составе терапии остро возникшего затяжного и/или устойчивого к лечению адреномиметиками бронхообструктивного синдрома иного происхождения. Эффект разивается медленно, вследствие чего ИГКС не могут быть использованы в качестве единственного средства для снятия развившегося бронхоспазма. Все ИГКС применяются 1-2 р/сут.
Побочные эффекты, встречающиеся при длительном применении низких и средних доз: кандидоз слизистой полости рта, чувство сухости и першение в горле. Для профилактики рекомендуется прополаскивание полости рта водой или раствором пищевой соды после каждой ингаляции.
Применение у беременных допустимо (польза как правило существенно превышает риск).
Заключение:
ИГКС являются основными средствами базисной терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ любой степени тяжести; характеризуются высокой безопасностью при использовании в низких и средних дозах; служат вспомогательными средствами при затяжном и/или устойчивом к лечению иными препаратами остром эпизоде обструкции.
Торговые марки и формы выпуска:
Беклометазон
- Дозированный аэрозоль (Беклазон Эко, Кленил)
Беклометазон + формотерол
- Дозированный аэрозоль (Фостер)
Флутиказон
- Дозированный аэрозоль (Фликсотид)
Флутиказон + сальметерол
- Дозированный аэрозоль (Серетид)
Будесонид
- Суспензия для ингаляций (Пульмикорт, Буденит Стери-Неб, Бенакорт)
- Порошок для ингаляций (Пульмикорт Турбухалер)
Будесонид + формотерол
- Порошок для ингаляций (Симбикорт Турбухалер, Форадил Комби)
Циклесонид
- Дозированный аэрозоль (Альвеско)