14. Методика электрокардиографии, ее клиническое значение. Ответ

Материальное обеспечение: Электрокардиограф, гипертонический раствор пова­ренной соли, животные (лошадь, теленок, собака), плакаты.

Сущность метода состоит в записи разности потенциалов биоэлектрических то­ков, возникающих в миокарде в процессе его возбуждения.

Как известно, в работающей мышце возникают электрические токи (токи дейст­вия), так как возбуждение охватывает мышечные волокна не целиком, а в виде волны, идущей от одного конца к другому, то часть волокна, которая находиться в состоянии возбуждения, становиться электроотрицательной по отношению к остальным частям.

Токи действия, вызванные этой волной возбуждения, можно зарегистрировать при помощи гальванометра, на котором будет отмечаться отклонение стрелки то в одну, то в другую сторону. Такие же явления происходят и при возбуждении или сокращении серд­ца.

При возбуждении предсердий образуется отрицательный заряд, в это время в об­ласти верхушки оказывается положительный заряд наибольшей силы. Возбуждение идет сверху вниз по длинной оси сердца. Эти токи сердца, можно зарегистрировать при помо­щи чувствительных гальванометров с поверхности тела в связи с тем, что эти токи пере­даются с поверхности сердца на окружающие ткани. Распространение токов подобно рас­пространению силовых линий в электромагнитном поле. Наибольшая разница зарядов оказывается между основанием сердца и его верхушкой. Поэтому чтобы отвести токи дей­ствия сердца с поверхности тела, надо избрать такие области, из которых одна ближе все­го расположена к основанию сердца, а другая к верхушке.

Для снятия электрокардиограммы используют три обязательных отведения (тре­угольник Эйнтховена), на которые накладывают электроды:

1. Классическое отведение от пясти правой и левой грудной конечностей - потен­циал предсердий.

2. От пясти правой грудной и плюсны левой тазовой - потенциал возбуждения ле­вого и правого желудочка. Основной.

3. Левостороннее отведение от левой пясти и левой плюсны - снимает потенциал левого желудочка (левограмма).

Техника записи ЭКГ.

Обычно для записи электрокардиограммы используют четыре провода, один из ко­торых заземлен, а остальные являются активными и соединены с электродами. Все эти провода помечены разным цветом, что гарантирует их правильное размещение на конеч­ностях животного. Для правой передней конечности соответствует красный цвет, для ле-

13

вой передней - желтый, для левой задней - зеленый и для правой задней - черный (цвета указаны для отечественных моделей электрокардиографов).

У свиней, коз, овец и собак электроды накладывают на дистальный конец лучевых костей грудных конечностей и плюсну левой тазовой.

Для снятия электрокардиограммы обязательно используют систему заземления, при наложении электродов необходимы гидрофильные прокладки, смоченные 10% (ги­пертоническим) раствором хлорида натрия.

Для записи ЭКГ используют электрокардиографы различных модификаций. Прин­цип работы этих приборов состоит в создании сильного электромагнитного поля между двумя электромагнитами. Ток, отведенный от сердца, усиливается и отклоняет находя­щуюся в этом поле нить (или катушку), движение этих отклонений регистрируется на движущейся ленте.

В принцип работы большинства моделей электрокардиографов не отличаются друг от друга и поэтому алгоритм их использования примерно одинаковый. Для начала уста­навливается скорость движения бумаги, как правило, это 25 или 50 мм/с, но иногда и 100 м/с. Выбор скорости зависит во многом от частоты сердцебиения. Следующим этапом не­обходимо аппарат откалибровать или выражаясь практическим языком - «отбить воль­таж». Обычно, он устанавливается в 1 см/мВ. Однако, если излучаемые комплексы слиш­ком малы, то ее можно повысить до 2 см/мВ, а если, напротив очень велики - снизить до 0,5см/мВ. Выбранную калибровку следует нанести на бумагу путем короткого ее прогона и одновременного нажатия кнопки «1мВ». По мере выполнения калибровки прибора, са­мописец (если потребуется вручную) устанавливается на ленте в правильное положение.

После того, как приспособление готово к работе последовательно производим за­пись трех основных и трех дополнительных отведений, используя при этом соответст­вующий рычаг переключений и кнопку «Запись».

Клиническое значение ЭКГ. Посредством ЭКГ можно выявить все виды аритмий, органические нарушения сердца (миокардиодистрофия, миокардиосклероз, миокардиоде-генерация), нарушения внутрисердечного кровообращения (ишемия, инфаркт миокарда) и др.