- •Министерство здравоохранения и социального развития
- •Пояснительная записка
- •Лекция № 1 Тема: «Здоровье и болезнь»
- •Группировка некоторых определений болезни человека (по ю.П. Лисицину)
- •Лекция № 2 Тема «Общение медицинского работника с пациентом»
- •Лекция № 3 Тема: «Этика и деонтология в медицине»
- •II. Врач и пациент
- •III. Коллегиальность врачей
- •IV. Врачебная тайна
- •V. Научные исследования и биомедицинские испытания
- •VI. Помощь больным в терминальном состоянии
- •VII. Трансплантация, репродукция, геном человека
- •VIII. Информация и реклама
- •IX. Врачебные справки
- •Лекция № 4 Тема: «Основные типы лечебно-профилактических учреждений»
- •Лекция № 5 Тема: «Обязанности и условия труда среднего и младшего медицинского персонала»
- •Наименование должностей, относящихся к среднему медицинскому персоналу
- •Наименование должностей, относящихся к младшему медицинскому персоналу:
- •Акушерка
- •Требования к квалификации по разрядам оплаты
- •Фельдшер
- •Требования к квалификации по разрядам оплаты
- •Медицинская сестра.
- •Требования к квалификации по разрядам оплаты.
- •Зубной техник
- •Требования к квалификации по разрядам оплаты
- •Лаборант
- •Требования к квалификации по разрядам оплаты
- •Инструктор по лечебной физкультуре
- •Требования к квалификации по разрядам оплаты.
- •Инструктор – дезинфектор
- •Требования к квалификации по разрядам оплаты
- •Медицинский статистик
- •Требования к квалификации
- •Требования к квалификации по разрядам оплаты.
- •Сестра - хозяйка
- •Требования к квалификации по разрядам оплаты
- •Санитарка
- •Требования к квалификации по разрядам оплаты
- •Требования к правилам личной гигиены среднего и младшего медицинского персонала лечебного учреждения
- •Лекция № 6 Тема: «Санитарно-эпидемиологический режим в лпу»
- •Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями
- •Санитарно – противоэпидемический режим как средство профилактики вби
- •Профилактика заноса инфекции в стационар
- •Изоляция пациента как элемент противоэпидемического режима.
- •Лукция № 7 Тема « Асептика. Антисептика»
- •Устойчивость микроорганизмов к дезинфекции (микроорганизмы расположены в порядке убывания устойчивости к дезинфекции)
- •Лекция №8 Тема: «Организация питания в лпу»
- •Лекция № 9 Тема «Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов дыхания»
- •1. Личную профилактику:
- •3. Формирование здорового образа жизни.
- •5. Активное выявление больных с заболеваниями бронхолегочной системы:
- •Лекция № 10 Тема: «Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями сердечнососудистой системы»
- •Классификация уровня артериального давления. (воз, 1999)
- •Функциональная класификация хронической сердечной недостаточности
- •Лекция № 11 Тема: «Наблюдение и уход за пациентами с заболе6ваниями желудочно-кишечного тракта»
- •Лекция №12 Тема: «Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей»
- •Организация и предоставление ухода пациентам с заболеваниями почек
- •Лекция № 13 Тема: « Уход за лихорадящими больными»
- •Лекция № 14 Тема: « Наблюдение и уход за пациентами пожилого и старческого возраста»
- •Лекция № 15 Тема: «Подготовка больных к различным видам оперативных вмешательств»
- •Подготовка больного к экстренной операции.
- •Лекция № 16 Тема « Особенности ухода за больными в послеоперационном периоде»
- •Лекция № 17 Тема: «Уход за тяжелобольными и агонизирующими больными. Основы реанимационной помощи»
- •Клинические проявления стадий терминального состояния
Клинические проявления стадий терминального состояния
Стадии терминального состояния |
Клинические проявления |
I. Предагония |
Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких суток. |
II. Агония |
Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких часов.
|
III. Клиническая смерть |
Это переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже и не может быть названо жизнью. Клиническая смерть наступает с момента остановки дыхания и сердца - сознание отсутствует;
Продолжительность этой фазы – 3-6 минут. |
Целью ухода за агонирующими пациентами является создание максимального постельного комфорта, обеспечение покоя, личной гигиены, незамедлительное введение лекарств по назначению врача.
Пациента изолируют в одноместную палату, наблюдают за его внешним видом, деятельностью сердечно-сосудистой системы (частотой сердечных сокращений. АД), дыхательной системы (частота дыхательных движений), нервной системы (сознание). Поддерживают чистоту тела и слизистых оболочек, постели, оказывают помощь при физиологических отправлениях, контролируют регулярность опорожнения кишечника и мочевого пузыря
При невозможности восстановления функций жизненно важных органов возникает необратимые изменения и наступает смерть.
Первичная реанимация
Показания:состояние клинической смерти, продолжительность которой колеблется от 3 до 6 минут.
Задачи реанимации: борьба с гипоксией и стимуляция угасающих функций организма.
По срочности реанимационные мероприятия делятся на две группы:
- поддержание искусственного дыхания и кровообращения;
- проведение интенсивной терапии, направленной на восстановление самостоятельного кровообращения и дыхания, нормализацию функции ЦНС, печени, почек, обмена веществ.
Без поступления кислорода головной мозг может жить 4-6 минут. При проведении ИВЛ в выдыхаемом воздухе содержится 16% кислорода - количество, достаточное для поддержания жизни мозга.
Решающее значение в достижении эффективности реанимации имеет время начала проведения реанимационных мероприятий. Сестра, установив клиническую смерть, обязана немедленно начать реанимационные мероприятия, не дожидаясь прибытия врача.
Первым реанимационным мероприятием является обеспечение проходимости дыхательных путей ( тройной приём Сафара, удар по спине, сдавливание живота и нижних отделов грудной клетки).
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) по методу «изо рта в нос» и « изо рта в рот». Выдох делается продолжительностью 2 секунды, объём выдуваемого воздуха - 1,5 литра. Если реанимацию проводит один спасатель, то через 5 секунд нужно сделать еще одно вдувание воздуха в легкие пострадавшего; затем приступить к массажу сердца. Если реанимацию проводят два спасателя, то закрытый массаж сердца начинают после первого вдувания.
Если реанимацию проводит один спасатель, то после двух вдуваний необходимо произвести 15 нажатий на грудину с частотой 80-100 в минуту. Если реанимируют два спасателя, то после одного вдувания одним из спасателей, второй проводит 5 нажатий на грудину.
Реанимационные мероприятия следует продолжать до при бытия специалистов (скорой помощи, реаниматолога) или до восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения.
Факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в истории болезни, указывает дату и время ее наступления. Смерть, наступившую на дому, констатирует участковый врач; он же выдает справку с указанием клинического диагноза и причины смерти.
Обобщая все вышесказанное можно заключить, что тяжелобольной и неизлечимый пациенты требуют оказание практической помощи и профессиональной эмоциональной поддержки.
Практическая помощь может включать в себя заботу и индивидуальный сестринский уход, а также помощь в решении юридических вопросов в связи со смертью.
Паллиативная помощь является реальной единственной медицинской, социальной и духовной поддержкой обреченных больных и членов их семей. Развитие этого направления является воплощением лучших общечеловеческих принципов милосердного отношения друг к другу.
Список литературы:
http://surgery-manual.narod.ru/ethics.htm «Хирургическая этика и деонтология»
http://screens.fatal.ru/etika «Врачебная этика и медицинская деонтология»
http://www.saminfo.ru «Некоторые проблемы медицинской биоэтики» Тельнова К.И., доцент СамГМУ
БСЭ. Статья «Деонтология»
Вайль С. С., Некоторые вопросы врачебной деонтологии, 3 изд., Л., 1969;
Грандо. А.А. Врачебная этика и медицинская деонтология. Киев, Головное издательство «Ваша школа», 1982г., 168 стр.
Громов А. П., Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников, М., 1969;
Голубева Г. В. и Тапилина К. Е., Врачебная этика. Библиографический указатель литературы, М., 1968.
Маев И.В. Особенности питания больных с заболеваниями желудка. Медицинская помощь, 2004, № 5.
Матвеев. В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии. Москва, «Медицина», 1989г., 178 стр.
Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
Шкуренко. Д.А. Общая и медицинская психология. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2002г., 352 стр.
Общий уход за больными в терапевтической клинике. Методические рекомендации. Сост. А. А. Сапожникова и др. Чебоксары, 2003.
Основы общего ухода за больными в терапевтической клинике. Учеб.-метод. пособие. Сост. В. В. Костина, Н. В. Меньков. Нижний Новгород, 1998.
Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
Б.В. Петровский. «Деонтология в медицине», М.: Медицина, 1988г.
Смолянский Б.Л., Лифляндский В.Г. Болезни почек - выбор диеты. СПб., 2005.
Основы общего ухода за больными в терапевтической клинике. Учеб.-метод. пособие. Сост. В. В. Костина, Н. В. Меньков. Нижний Новгород, 1998.
Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
Лупальцов В.И с соавт. Элементы общего ухода за больными в хирургическом стационаре. Харьков, 1999.
Чернов В.Н. Уход за хирургическими больными. М., 2004.
№ п/п |
СОДЕРЖАНИЕ |
Стр. |
1 |
Пояснительная записка |
3 |
2 |
Лекция № 1. Понятия: здоровье, болезнь. Факторы. определяющие здоровье: биологическое, психологическое, социальное и духовно - нравственное здоровье. Факторы риска заболевания. |
5 |
3 |
Лекция № 2. Общение с пациентом |
15 |
4 |
Лекция № 3. Этика и деонтология в медицине. |
23 |
5 |
Лекция № 4. Основные типы ЛПУ |
36 |
6 |
Лекция № 5. Обязанности и условия труда младшего и среднего медицинского персонала |
45 |
7 |
Лекция № 6. Санитарно – эпидемический режим |
59 |
8 |
Лекция № 7. Асептика и антисептика |
70 |
9 |
Лекция № 8. Организация питания в ЛПУ |
80 |
10 |
Лекция № 9. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания |
94 |
11 |
Лекция № 10. Наблюдение и уход за больными с заболеванием сердечнососудистой системы |
105 |
12 |
Лекция № 11. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями желудочно-кишечного тракта |
119 |
13 |
Лекция № 12. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями почек и мочевыделительной системы |
134 |
14 |
Лекция № 13. Наблюдение и уход за лихорадящими больными |
150 |
15 |
Лекция № 14. Наблюдение и уход за пациентами пожилого и старческого возраста |
159 |
16 |
Лекция № 15. Подготовка больных к различным видам оперативных вмешательств |
167 |
17 |
Лекция № 16. Особенности ухода за больными в послеоперационный период |
176 |
18 |
Лекция № 17. Уход за тяжелобольными и агонирующими больными. Основы реанимационной помощи. |
184 |
19 |
Список литературы |
194 |