Тема 5. Пульмонотоксические ов
1
Фосген в органических растворителях и жирах растворяется
плохо
хорошо
не растворяется
2
Врачебным антидотом при поражении фосгеном является
унитиол
дипироксим
такого нет
тиосульфат натрия
атропин
3
Фосген имеет специфический запах
герани
не имеет
черемухи
прелого сена
резкий раздражающий запах
4
Дегазация фосгена на местности проводится
раствором № 2-ащ
не требуется
раствором № 1
раствором № 2-бщ
5
Фосген в воде растворяется
плохо
хорошо
не растворяется
6
Реакция гидролиза фосгена ускоряется
в кислой среде
в присутствии веществ окислительно-хлорирующего действия
при нагревании
в щелочной среде
в присутствии катализаторов
7
Целью боевого применения фосгена является
поражение личного состава через неповрежденную кожу
длительное заражение местности
ингаляционный путь поражения личного состава
только местное действие на слизистую оболочку глаз и органов дыхания
временное выведение из строя
8
Механизм токсического действия фосгена обусловлен
повреждающим действием на альвеолярно-капиллярную мембрану
блокадой ацетилхолинэстеразы
нервно-рефлекторными и нейрогуморальными нарушениями, выбросом вазоактивных веществ
антисеротониновым и адренергическим действием
инактивацией сурфактанта
9
Антидотом индивидуального пользования при поражении фосгеном является
фицилин
афин
будаксим
такого нет
антициан
10
При применении фосгена формируется очаг химического поражения
стойкий быстродействующий
нестойкий медленнодействующий
нестойкий быстродействующий
стойкий медленнодействующий
11
Механизм токсического действия фосгена
хорошо изучен (антидоты есть)
не изучен (существуют различные теории, антидотов нет)
12
В клинике поражения фосгеном средней степени выделяют стадии
мнимого благополучия (скрытых явлений)
судорожную
паралитическую
рефлекторную
клинических проявлений (очаговый отек легких)
13
В клинике поражения фосгеном тяжелой степени выделяют стадии
паралитическую
мнимого благополучия (скрытых явлений)
судорожную
рефлекторную
клинических проявлений (тотальный отек легких)
14
В клинике поражения фосгеном легкой степени выделяют стадии
мнимого благополучия (скрытых явлений)
психотическую
скрытый период отсутствует
рефлекторную (начальную)
клинических проявлений (токсический ляринго-трахеит, трахеобронхит)
15
Агрегатное состояние фосгена при 0 градусов по С
твердое вещество
газ
вязкая маслянистая жидкость
летучая жидкость
16
Профилактическим антидотом при поражении фосгеном является
афин
ацизол
такого нет
будаксим
П-10М
17
Реакция гидролиза фосгена протекает
медленно при этом образуется токсичное вещество
быстро при этом образуется токсичное вещество
медленно при этом образуется нетоксичное вещество
быстро при этом образуется нетоксичное вещество
18
К отравляющим веществам удушающего действия относятся
иприт
синильная кислота
зарин
фосген
Vх газы
19
Первая помощь при поражении фосгеном включает
проведение ЧСО содержимым ИПП
надевание противогаза
введение будаксима
введение 20% раствора антициана
вынос из очага (независимо от состояния)
20
Первая врачебная помощь при поражении фосгеном включает
проведение ЧСО с заменой белья
кровопускание
введение10% раствора хлорида кальция
введение раствора дипироксима
применение кислорода и пеногасителей
21
При "синей" гипоксии для газового состава крови характерно
содержание углекислоты в крови повышено
содержание кислорода в крови повышено
содержание кислорода в крови понижено
содержание углекислоты в крови понижено
22
При "серой" гипоксии для газового состава крови характерно
содержание кислорода в крови понижено
содержание углекислоты в крови повышено
содержание кислорода в крови повышено
содержание углекислоты в крови понижено
23
Профилактика поражения веществами удушающего действия включает
прием профилактического антидота
надевание средств защиты кожи
использование содержимого ИПП 11
введение будаксима
надевание противогаза
24
Снижение содержания углекислоты в крови при отравлении фосгеном указывает на развитие гипоксии
гемической
циркуляторной
гипоксической
тканевой
25
При "синей" гипоксии характерны следующие симптомы
мучительный кашель с выделением большого количества пенистой мокроты
артериальное давление резко снижено (коллапс)
резко выраженный цианоз кожи и слизистых
дыхание редкое, аритмичное (Чейна-Стокса или Куссмауля)
пострадавший занимает вынужденное положение "получетвереньки"
26
При "синей" гипоксии характерны следующие симптомы
артериальное давление нормальное или повышено
пострадавший занимает вынужденное положение "получетвереньки"
дыхание редкое аритмичное (Чейна-Стокса или Куссмауля)
артериальное давление резко снижено (коллапс)
дыхание частое поверхностное
27
При "серой" гипоксии характерны следующие симптомы
дыхание редкое аритмичное (Чейна-Стокса или Куссмауля)
резкое снижение артериального давления (коллапс)
артериальное давление в пределах нормы или повышено
резкое сгущение крови
окраска кожных покровов серо-пепельная, землистая
28
Клиника поражения фосгеном легкой степени имеет следующие симптомы
чувство стеснения в груди, кашель
цианоз слизистых оболочек
артериальное давление резко снижено
пульс правильного ритма, умеренно учащенный
не резко выраженная гиперемия слизистой оболочки зева и гортани
29
Клиника поражения фосгеном средней степени имеет следующие симптомы
одышка, резко усиливающаяся при небольшом физическом напряжении
учащенный пульс, пониженное артериальное давление
обильное выделение пенистой мокроты
мелкопузырчатые влажные хрипы в отдельных участках легких
диурез снижен, в моче патологические включения
30
Клиника поражения фосгеном тяжелой степени имеет следующие симптомы
дыхание поверхностное, резко учащенное
не резко выраженная гиперемия слизистой оболочки зева и гортани
крупнопузырчатые влажные хрипы
анурия
обильное выделение пенистой мокроты
31
Максимальный скрытый период при поражении фосгеном может составить
12 часов
24 часа
2 часа
8 часов
16 часов
32
Фосген слабо задерживается в воздухоносных путях, так как
плохо растворяется в воде
хорошо растворяется в воде
33
В рефлекторную стадию поражения фосгеном характерно раздражение слизистых глаз и верхних дыхательных путей
резко выраженное
не резко выраженное
34
В развитии токсического отека легких выделяют следующие фазы
интерстициальную
альвеолярную
бронхиальную
кардиальную
гемодинамическую
35
Вещества, способные при местном и резорбтивном действии вызывать структурно-функциональные нарушения в органах дыхания, называются
цитотоксиканты
нейротоксиканты
пульмонотоксиканты
36
Вероятность развития токсического отека легких выше при воздействии
липофильными веществами
гидрофильными веществами
37
Уровень поражения дыхательной системы пульмонотоксикантами определяется
агрегатным состоянием
степенью растворимости газов и паров в воде
атмосферным давлением воздуха
38
Для интерстициальной фазы токсического отека легких характерно
первоначальное повреждение мембраны капилляров с повышением ее проницаемости
накопление жидкости в интерстициальном пространстве и компенсаторное усиление лимфооттока
заполнение полости альвеол отечной жидкостью
появление влажных мелкопузырчатых хрипов в нижних долях легких
отсутствие отчетливых клинических признаков отека легких
39
Одним из ранних симптомов развития токсического отека легких является
выделение пены из верхних дыхательных путей
учащение частоты дыхания с уменьшением его глубины
резкое снижение артериального давления
появление влажных хрипов в легких
увеличение диуреза
40
Пульмонотоксиканты быстрого действия повреждают преимущественно
альвеолярный эпителий
эндотелий капилляров легких
клетки интерстиция
41
Пульмонотоксиканты замедленного действия повреждают преимущественно
альвеолярный эпителий
эндотелий капилляров легких
клетки интерстиция
42
Путь поступления фосгена в организм
перкутанный
пероральный
ингаляционный
парентеральный
любой
43
Фосген слабо задерживается в воздухоносных путях, так как он
плохо растворяется в воде
хорошо растворяется в воде
44
При поражении пульмонотоксикантами первоначально возникает гипоксия
смешенного типа
гипоксическая
циркуляторная
гемическая
тканевая
45
Для снижения потребления кислорода при угрозе развития токсического отека легких показано
небольшая физическая нагрузка
создание комфортных температурных условий
эвакуация только лежа
назначение седативных препаратов
введение антидота
46
При оказании помощи пораженным пульмонотоксикантами необходимо вне зоны заражения
принять прфилактический антидот
снять противогаз
одеть респиратор
ввести 5 мл 5 % раствора унитиола
ввести афин
47
Для уменьшения пенообразования при токсическом отеке легких ингаляционно применяют
этиловый спирт
10 % раствор метанола
10 % спиртовой раствор антифомсилана
кислород под давлением
48
Для своевременной диагностики наступления альвеолярной фазы токсического отека легких в скрытом периоде проводят
повторную спирометрию
пункцию плевральной полости
повторную рентгенографию легких
биопсию легких
физикальное исследование легких с целью выявления признаков нарастающей острой эмфиземы легких
49
Оказание помощи при развивающемся отеке легких включает
введение мочегонных средств
борьба с гипоксией;
введение врачебных антидотов
снижение объема крови, циркулирующей в малом круге кровообращения
стимуляция сердечной деятельности
50
Содержание мероприятий медицинской помощи при токсическом отеке легких
зависит от периода отека
не зависит от периода отека
51
При "синей гипоксии" токсического отека легких, определяющей состояние пострадавшего является
гипоксическая(дыхательная) гипоксия
циркуляторная гипоксия
52
При "серой гипоксии" токсического отека легких, определяющей состояние пострадавшего является
гипоксическая(дыхательная) гипоксия
циркуляторная гипоксия
53
Основные симптомы поражения фосгеном в период воздействия(рефлекторную стадию)
легкое раздражение слизистой оболочки глаз и верхних дыхательных путей
резко выраженный конъюнктивит, блефароспазм
зуд и гиперимия кожных покровов
рефлекторная остановка дыхания
миоз
54
При подозрении на возможное развитие токсического отека легких после контакта с пульмонотоксикантами рекомендуется
наблюдение в течение 1–2 суток с целью своевременного выявления признаков отека
покой, ограничение приема пищи и воды
введение с профилактической целью глюкокортикоидов и антиоксидантов
введение профилактического антидота
введение ацизола
Правильные ответы на вопросы по теме 5
|
1. |
2 |
|
2. |
3 |
|
3. |
4 |
|
4. |
2 |
|
5. |
1 |
|
6. |
4 |
|
7. |
3 |
|
8. |
1,3,5 |
|
9. |
4 |
|
10. |
2 |
|
11. |
2 |
|
12. |
1,4,5 |
|
13. |
2,4,5 |
|
14. |
1,4,5 |
|
15. |
4 |
|
16. |
3 |
|
17. |
3 |
|
18. |
4 |
|
19. |
2,5 |
|
20. |
2,3,5 |
|
21. |
1,3 |
|
22. |
1,4 |
|
23. |
5 |
|
24. |
4 |
|
25. |
1,3,5 |
|
26. |
1,2,5 |
|
27. |
1,2,4,5 |
|
28. |
1,4,5 |
|
29. |
1,4,5 |
|
30. |
1,3,4,5 |
|
31. |
2 |
|
32. |
1 |
|
33. |
2 |
|
34. |
1,2 |
|
35. |
3 |
|
36. |
1 |
|
37. |
1,2 |
|
38. |
1,2,5 |
|
39. |
2 |
|
40. |
1 |
|
41. |
2 |
|
42. |
3 |
|
43. |
1 |
|
44. |
1 |
|
45. |
2,3,4 |
|
46. |
2 |
|
47. |
1,3 |
|
48. |
3,4 |
|
49. |
1,2,4,5 |
|
50. |
1 |
|
51. |
1 |
|
52. |
2 |
|
53. |
1 |
|
54. |
1,2,3 |