Задача № 12

Больной 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, боль в глазных яблоках, «ломоту» в теле, повышение температуры до 3 7,6-3 8,6°С_? сухой кашель, заложенность носа. Заболел остро накануне вечером. Живёт с женой в отдельной квартире. Ранее ничем не болел.

Объективно: состояние удовлетворительное. Лицо гиперемировано. Склеры инъецированы. Сыпи нет. Лимфоузлы не увеличены. Миндалины, язычок, дужки набухшие, гиперемированы с небольшим цианотичным оттенком. В лёгких везикулярное дыхание. Пульс 88 в минуту. Ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Сознание ясное. Менингеальных симптомов нет.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Тактика участкового врача.

3. Возможные осложнения болезни?

4. План лечения.

5. Оцените представленные фотографии.

Заместитель председателя ГАК по

специальности 060101 Лечебное дело

д.м.н., профессор ____________ А.И. Дубиков

ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России Итоговая Государственная Аттестация Междисциплинарный экзамен Специальность 060101 Лечебное дело

«Утверждаю» Проректор по учебно-воспитательной работе д.э.н. И.П. Чёрная « __»______________2014

Задача № 13

Женщина 36 лет, заболела остро. Среди ночи появился жидкий водянистый стул. Повторная рвота. Позже слабость, головокружение, участилась рвота до 15-20 раз, жидкий водянистый стул без счёта, резкая слабость. Появились судороги конечностей, сильная жажда. Два дня назад вернулась из Китая, где находилась на отдыхе.

Объективно: отмечаются акроцианоз и цианоз носогубного треугольника. Черты лица заострены. «Тёмные круги» вокруг глаз, судороги мышц рук и ног. Голос сиплый, тургор кожи снижен (кожная складка расправляется медленно), температура тела 35,5°С, пульс нитевидный, АД 45/0 мм рт.ст. Язык сухой, обложен зеленоватым налётом, живот втянут, мягкий, перистальтика усилена. Стул водянистый типа "рисового отвара". Моча не отделяется. Больная в сознании, вялая, в контакт вступает с трудом.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз? Дифференциальная диагностика заболевания.

2. Ведущий синдром болезни.

3. Лабораторная диагностика болезни.

4. Лечение больной. Неотложные мероприятия.

5. Оцените представленные фотографии.

Заместитель председателя ГАК по

специальности 060101 Лечебное дело

д.м.н., профессор ____________ А.И. Дубиков

ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России Итоговая Государственная Аттестация Междисциплинарный экзамен Специальность 060101 Лечебное дело

«Утверждаю» Проректор по учебно-воспитательной работе д.э.н. И.П. Чёрная « __»______________2014

Задача № 14

Доярка животноводческого совхоза обратилась к врачу с жалобами на ознобы, потливость, повышение температуры до 39°С, боли в крупных суставах рук и ног. Указанные симптомы сохранялись в течение одной недели, но больная продолжала работать.

Объективно: температура 39,5°С. При этом больная активная, живо отвечает на вопросы, готова выполнять свою повседневную работу. Кожные покровы бледные, влажные, пальпируются все группы периферических лимфатических узлов, безболезненные, не спаяны между собой, в диаметре до 1 см. А/Д 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пальпируются увеличенные печень и селезенка.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Дифференциальная и лабораторная диагностика болезни.

3. План лечения

4. Профилактика заболевания.

5. Оцените представленные фотографии.

Заместитель председателя ГАК по

специальности 060101 Лечебное дело

д.м.н., профессор ____________ А.И. Дубиков

ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России Итоговая Государственная Аттестация Междисциплинарный экзамен Специальность 060101 Лечебное дело

«Утверждаю» Проректор по учебно-воспитательной работе д.э.н. И.П. Чёрная « __»______________2014