CNS_stimulants_audience

ПУТИ ВЫХОДА ИЗ ДЕПРЕССИИ (продолжение)

3 - неспециализированная врачебная помощь: Опять же, используя принцип "минимизации", человек обращается к терапевту или невропатологу. Врачи начинают лечить депрессию или тревожное расстройство сами, или предлагают консультацию специалиста (психотерапевта или психиатра). Чаще всего больной депрессией

отказывается от помощи специалиста, чтобы не признать себя «психом».

4 - специализированная помощь: Около 80% пациентов, получивших адекватное лечение, излечились от депрессии полностью. Существуют проверенные, надежные и научно обоснованные методы терапии депрессий и тревожных состояний. Эти методы являются продуктом развития мировой медицинской науки о психическом здоровье человека, результатом огромного числа исследований в разных странах, миллионов наблюдений за течением болезни и результатами терапии.

Одним из ведущих механизмов развития депрессии является недостаток моноаминов в синаптической щели — в особенности серотонина и дофамина.

Антидепрессанты повышают концентрацию медиаторов в синаптической щели синапсов ЦНС за счет:

1.- блокирования распада моноаминов (серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина и др.) под действием моноаминооксидаз (МАО);

2.- блокирования обратного нейронального захвата моноаминов.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ

1.Ингибиторы моноаминооксидазы 1а. Неселективные необратимые:

- производные гидразина (ниаламид)

- негидразиновые (не зарегистрированы в России)

1б. Селективные обратимые (моноаминооксидазы типа А) - моноциклические (моклобемид)

- четырехциклические (пирлиндол)

2.Ингибиторы обратного захвата моноаминов

2а. Неселективные:

- трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин)

2б. Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (милнаципран, дулоксетин)

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ (окончание)

2в. Блокаторы пресинаптических альфа2-адренорецепторов и серотониновых (5-НТ) рецепторов (миансерин, миртазапин)

2г. Селективные ингибиторы захвата норадреналина (мапротилин, дезипрамин)

2д. Селективные ингибиторы захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, тразодон, циталопрам)

2е. Селективные ингибиторы захвата дофамина (на зарегистрированы в России)

3. Антидепрессанты с иным механизмом действия (тианептин)

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ЭФФЕКТУ:

Антидепрессанты-седатики: амитриптилин, миансерин,

миртазапин, тразадон, флувоксамин

Антидепрессанты-стимуляторы: имипрамин,

дезипрамин, циталопрам, флуоксетин, моклобемид

Антидепрессанты универсального действия:

мапротилин, тианептин, сертралин, пароксетин, пиразидол, кломипрамин

ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ

Антидепрессанты являются «серьѐзными» препаратами, всегда требующими индивидуального подбора конкретного препарата и дозы, и

поэтому их самостоятельный приѐм без назначения врача не

рекомендуется.

Антидепрессанты практически не способны улучшить настроение у здорового человека, поэтому их рекреационное использование маловероятно или практически невозможно. Исключением являются ИМАО, а также тианептин (коаксил), который часто применяли в рекреационных целях, что привело к внесению его в списки предметноколичественного учѐта.

Антидепрессанты не действуют сразу — обычно должно пройти от 2-

4 недель до того, как они начнут работать. Тем не менее часто присутствует и немедленный эффект, который можно объяснить седативным или, наоборот, стимулирующим действием.