- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •История настоящего заболевания (Аnamnesis morbi)
- •Эпидемиологический анамнез
- •Анамнез жизни (Аnamnesis vitae)
- •Объективные данные
- •Система органов дыхания
- •Система органов кровообращения
- •Система органов пищеварения
- •Мочеполовая система
- •Предварительный диагноз и его обоснование
- •План обследования
- •Результаты обследования больного
- •Дифференциальный диагноз
- •Заболевания, с которыми необходимо проводить
- •Лабораторные показатели здорового человека Периферическая кровь
- •Исследование мочи
- •Определение Степени обезвоживания при острых кишечных инфекциях (Покровский в.И.)
- •Формула Филлипса:
Лабораторные показатели здорового человека Периферическая кровь
Скорость оседания эритроцитов |
муж. 1-10 мм/ч жен. 2-15 мм/ч |
Гемоглобин |
муж. 130-160 г/л жен. 120-140 г/л |
Цветовой показатель |
0,86-1,05 |
Количество эритроцитов |
муж. 4,0 - 5,1·1012/л жен. 3,7- 4,7·1012/л |
Количество лейкоцитов |
4,0 - 8,8·109/л |
Лейкоцитарная формула: |
|
|
отсутствуют |
|
отсутствуют |
|
0,040-0,300·109/л |
|
2,0-5,5·109/л |
|
0,2-0,3·109/л |
|
0-0,065·109/л |
|
1,2-3,0·109/л |
|
0,09-0,6·109/л |
|
Отсутствуют |
Количество тромбоцитов |
180-320·109/л |
Количество ретикулоцитов |
0,2-1,2% |
Исследование мочи
Количество мочи за сутки |
800-1500 мл |
Относительная плотность в утренней порции |
1012-1025 |
Цвет |
соломенно-желтый |
Прозрачность |
слегка мутная |
Реакция РН |
нейтральная, слабокислая, слабощелочная, 6,25±0,36 |
Белок |
отсутствует или следы |
Сахар |
отсутствует (не более 0,2 %) |
Ацетон |
отсутствует |
Кетоновые тела |
отсутствуют (не более 50 мг/сут) |
Уробилиновые тела |
отсутствуют (не более 6 мг/сут) |
Билирубин |
отсутствует |
Аммиак |
отсутствует |
Микроскопическое исследование осадка мочи | |
Плоский эпителий |
незначительное количество |
Переходный эпителий |
незначительное количество |
Почечный эпителий |
отсутствует |
Лейкоциты |
3-5 в поле зрения |
Эритроциты |
единичные |
Цилиндры |
отсутствуют |
Слизь |
незначительное количество |
Бактерии |
отсутствуют или незначительное количество (не более 50 000 в 1 мл) |
Неорганический осадок |
при кислой реакции – кристаллы мочевой кислоты, ураты; при щелочной реакции - аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты; оксалаты - при любой реакции мочи. Все соли определяются в незначительном количестве |
Количественное исследование мочевого осадка по методу Нечипоренко |
в 1 мл мочи содержится: лейкоцитов до 2000, эритроцитов до 1000, цилиндров 0-1 на 4 камеры подсчета |
Проба Зимницкого |
суточное количество мочи составляет 65-75 % выпитой жидкости. Дневной диурез составляет 2/3 - 3/4 от суточного. Относительная плотность мочи 1004-1024 |
Исследование кала | |
Количество за сутки |
100-250 г |
Консистенция |
оформленный |
Форма |
цилиндрическая |
Цвет |
коричневый |
Реакция |
нейтральная, слабощелочная |
Слизь, кровь |
отсутствуют |
Микроскопия кала | |
Мышечные волокна |
отсутствуют или встречаются переваренные, потерявшие поперечную исчерченность |
Соединительная ткань |
отсутствует |
Нейтральный жир |
отсутствует |
Жирные кислоты |
отсутствуют |
Мыла |
незначительное количество |
Растительная клетчатка: |
|
|
единичные клетки и клеточные группы |
|
содержится в разных количествах |
Крахмал |
отсутствует |
Иодофильная флора |
отсутствует |
Слизь, эпителий |
отсутствует |
Лейкоциты |
единичные |
Исследование спинномозговой жидкости | |
Количество |
100-150 мл |
Относительная плотность |
1003-1008 |
Давление |
150-200 мм вод/ст. в положении лежа |
Цвет |
бесцветная |
Цитоз в 1 мкл |
вентрикулярная жидк. 0-1 цистернальная жидк. 0-1 люмбальная жидк. 2-3 |
РН |
7,35-7,8 |
Общий белок |
0,15-0,45 г/л |
люмбальная жидкость |
0,22-0,33 г/л |
|
|
|
|
Глюкоза |
2,78-3,89 ммоль/л |
Ионы хлора |
120-128 ммоль/л |
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Показатели углеводного обмена | |||
Глюкоза |
плазма цельная капиллярная кровь |
4,22-6,11 ммоль/л 3,38-5,55 ммоль/л | |
Сиаловые кислоты |
|
2,0-2,33 ммоль/л | |
Связанные с белком гексозы |
|
135-200 усл.ед. | |
из них с серомукоидом |
|
1,2-1,6 ммоль/л | |
Гликозилированный гемоглобин |
|
4,5-6,1 молярных % | |
Молочная кислота |
|
0,99-1,75 ммоль/л | |
Показатели липидного обмена | |||
Общий холестерин |
|
3,6 - 5,2 ммоль/л | |
|
|
| |
Альфа - липопротеиды |
|
1,5 - 4,2 г/л | |
|
|
| |
Бета-липопротеиды |
|
3,2 – 4,5 г/л | |
Триглицериды |
|
< 2,3 ммоль/л | |
|
|
| |
Показатели белкового обмена | |||
Общий белок |
|
65-85 г/л | |
Альбумин |
|
35-50 г/л | |
Тимоловая проба |
|
0-6 ед. | |
Серомукоид |
|
0,13-0,2 ед. | |
Гаптоглобин |
|
0,9-1,4 г/л | |
Креатинин
|
кровь
|
44-115 мкмоль/л
| |
Мочевина |
кровь
|
2,5-8,3 ммоль/л
| |
Клубочковая фильтрация |
|
80-120 мл/мин | |
Канальцевая реабсорбция |
|
97-99% | |
Мочевая кислота |
кровь
|
жен. 149-409 ммоль/л муж. 214-458 ммоль/л
| |
Ферменты крови | |||
Аспартатаминотрансфераза (ACT)
|
|
до 40 ME 0,1-0,68 мкмоль /ч.мл | |
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
|
|
до 40 ME 0,1-0,45 мкмоль/ ч.мл | |
Альфа-амилаза |
|
3,3-8,9 мг/с.л или 12-32мг/ч.мл 12-32мг/ч.мл | |
Гамма-глутамилтранспеп-тидаза (ГГТ) |
|
жен. до 35 ME или до 580 нмоль/(с.л) муж. до 48 ME или до 800 нмоль/(с.л) | |
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
|
|
до 460 ME или до 7668 нмоль/(с-л) | |
Щелочная фосфатаза (ЩФ) оптимизированный метод, |
|
до 280 ME или до 4666 нмоль/(с-л) нмоль/(с-л) до 50 ME (37°) или до 830 нмоль/(с-л) | |
Показатели пигментного обмена | |||
Общий билирубин |
|
8,5-20,5 мкмоль/л | |
Прямой билирубин |
|
0-5,1 мкмоль/л | |
Непрямой билирубин |
|
до 16,5 мкмоль/л | |
Показатели системы гемостаза | |||
|
|
до 3 мин | |
|
Венозная кровь Капиллярная кровь |
6-8 мин 30 сек-3-5 мин.
| |
|
|
50-70 с | |
|
|
30-40 с | |
|
|
80-120% | |
|
|
80-100% | |
|
|
15-18 сек | |
|
|
2-4 г/л | |
|
|
0,4-0,6 |