2. Анатомические прикрепления мышцы

Зная места прикрепления мышц, можно установить основные действия мышцы, ее топографию и направление ее волокон. В настоящем руководстве даны данные по анатомическому при­креплению каждой мышцы в отдельности. Те кости, к которым прикрепляется мышца, на рисунках имеют более темный оттенок. При необходимости на рисунках приводятся другие мышцы и структуры, с которыми описываемая мышца имеет связь. В своей работе мы использовали руководства по анатомии и собственные анатомические исследования.

Организация мышечных волокон

Описание организации мышечных волокон, как правило, упус­калось в анатомических руководствах, а если оно и было пред­принято, то чаще всего носило неадекватный характер, за ис­ключением нескольких старых работ.

Все волокна одной мышцы имеют примерно одинаковую длину, но линии их прикреплений чаще всего имеют зигзагооб­разную форму; прикрепления мышечных волокон к апоневрозам или костям организованы в виде параллелограмма. В длинных мышцах с короткими волокнами, например в икроножной, апо­неврозы перекрывают друг друга или апоневроз, к которому мы­шечные волокна прикрепляются одним концом, перекрывает кост­ные прикрепления другого конца этих же волокон. От­дельные волокна могут размещаться под углом к мышечной оси.

В своей работе по изучению связи структуры и функции мыш­цы Weber определял массу каждой мышцы тела и измерял среднюю длину ее волокон. Далее он определял площадь по­перечного сечения мышцы по формуле S = P/pL, где S — пло­щадь поперечного сечения в см, Р — масса всей мышцы в грам­мах, р—относительная масса мышцы (1,0583 г/см³) и L— средняя длина волокон данной мышцы в сантиментрах. Оказа­лось, что эти измерения сильно варьируют от человека к чело­веку и зависят от телосложения, рода занятий, степени и формы физической активности и т. д. Сходные результаты были получе­ны и другими авторами.

Если предположить, что мышечные волокна во всех мышцах имеют примерно одинаковый диаметр, то оказывается, что пло­щадь поперечного сечения мышцы находится почти в пропорцио­нальной зависимости от ее силы.

3. Иннервация

При описании каждой мышцы будет указана ее иннервация. Следует отметить, что иннервация определенной мышцы может иметь индивидуальные различия и не всегда анатомы сходятся в единодушном мнении о сегментарной иннервации той или иной мышцы.

4. Действия

Знание действий мышц играет важную роль в диагностике и лечении. Так, при постановке диагноза точное описание движе­ния, совершаемого больным, и знание мышц, обеспечивающих это движение, позволяют определить те из них, которые были на­пряжены. Затем напряженные мышцы обследуются на предмет наличия в них активных ТТ.

Зная действия пораженной мышцы, врач рекомендует боль­ному избегать во время лечения совершенно конкретных движе­ний, чтобы предохранить мышцу от перегрузок, способствующих устойчивой активности ТТ.

Для полного представления об активности мышцы необходимо знать: 1) действия мышцы, описанные в учебниках анатомии на основании прикреплений мышцы; 2) движения, вызванные электрической стимуляцией мышцы; 3) ЭМГ-исследования, кото­рые указывают, какие движения или физические усилия генерируют потенциалы действия в мышце; 4) движения и нагрузки, которые, по словам больного, привели к формированию ТТ в мышце.