Научная работа

ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. Н.Н.БУРДЕНКО

КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ

Заведующий кафедрой неврологии, д.м.н., профессор Луцкий Михаил Александрович.

Научный руководитель -ассистент кафедры неврологии, к.м.н. Протасов Игорь Станиславович

Научно-исследовательская работа на тему:

«Некоторые особенности зрительных нарушений при рассеянном склерозе».

Работу подготовили:

Студентки 6 курса лечебного факультета

М.А. Прокопенко, Л.А. Солдатова.

г.Воронеж 2015г.

Содержание:

1. Актуальность

2. Цель и задачи

3. Материал и методы

4. Полученные результаты

5. Выводы

6. Приложение: пример анкеты, опросника, сводные таблицы

Актуальность

Рассеянный склероз (РС) – мультифакториальное, хроническое прогрессирующее неврологическое заболевание, относящееся к группе демиелинизируюших, часто протекающее с ремиссиями и обострениями.

Морфологически РС характеризуется хроническим воспалением, демиелинизацией и нейродегенерацией.

Характерной особенностью РС является многоочаговость и многоуровневость неврологических нарушений.

Актуальность РС определяется его распространенностью и ростом заболеваемости в последние годы.

Широкий спектр зрительных расстройств при РС обусловлен возможным повреждением зрительного анализатора на разных уровнях. У значительного числа больных рассеянным склерозом развивается оптический неврит (ОН). Он является не только самым частым из ранних симптомов РС, но нередко развивается на 5 и более лет раньше появления других неврологических симптомов этого заболевания. Выявление патологии зрительного нерва в субклинической и ранней клинической стадии, когда диск зрительного нерва остается нормальным, чрезвычайно важно.

Цель и задачи

Цель: определить место ОН в структуре клинических проявления РС.

Задачи:

1.установить особенности зрительных нарушений у больных РС

2.изучить влияние парабульбарный инъекций на зрительные нарушения при РС

3.оценить качество жизни у больных РС, при наличии ОН.

Материал и методы

На базе неврологических стационаров г. Воронежа в текущем году нами было обследовано 53 больных РС – 31 женщина и 22 мужчины в возрасте 20-64 лет, согласившихся сотрудничать с исследовательской группой. Продолжительность заболевания составила 7,5 ±5,5 лет. Использовалась оригинальная анкета для оценки особенностей некоторых зрительных нарушений при РС, опросник EuroQol-5D, характеризующий качество жизни больных, учитывались данные анамнеза и неврологического статуса.

Полученные результаты

53% больных отмечали двоение в глазах. 2 из 5 предъявляли жалобы на боли в глазнице или над ней, усиливающиеся при движении глаз.

В большинстве случаев продолжительность боли составляла менее 24 часов.

На снижение остроты зрения жаловались 72% больных.

Из указанных выше 70%, 2/5 отмечали изменение остроты зрения в течение суток. На изменение цветоощущения жаловались 20% больных. У 1/3 больных была кратковременная потеря зрения в анамнезе.

Парабульбарные инъекции применялись в 37% случаев. Максимальная эффективность наблюдалась при комбинации дексаметазона и дипроспана.

По результатам опроса наибольший положительный эффект со стороны органа зрения, во время обострений рассеянного склероза, больные отмечали при терапии кортикостероидами.

Выводы

В 37% случаев ОН явился проявлением клинически изолированного синдрома (КИС) РС, следовательно своевременная диагностика зрительных нарушений, в том числе ОН, и активное сотрудничество врачей офтальмологов и врачей неврологов, могут способствовать увеличению процента случаев с выявлением РС на доклиническом этапе.

Наиболее длительной ремиссии в сфере зрительных нарушений способствовала терапия с применением парабульбарных инъекций (в особенности сочетание дексаметазона и дипроспана).

Зрительные нарушения при РС оказывают влияние на разные сферы деятельности пациентов. Качество жизни при этом часто страдает.

10