Колоноскопия (фкс – фиброколоноскопия)

Колоноскопия – это инструментальный метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа.

Диагностическое значение метода.

ФКС позволяет:

• непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки;

• выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования;

• получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Цели подготовки:

• информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие;

• обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение достоверных результатов.

Показания:

• обследование толстой кишки;

• заболевания толстой кишки.

Противопоказания:

• кишечная непроходимость;

• декомпенсированная недостаточность кровообращения;

• неспецифический язвенный колит в стадии обострения;

• кишечное кровотечение;

• гипертоническая болезнь 3 ст.

Осложнения:

• прободение кишки при обострении язвенного колита;

• выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки;

• травмы и кровотечения.

Оснащение:

• кружка Эсмарха на штативе;

• стерильный наконечник;

• резиновые перчатки;

• вазелин;

• шпатель;

• клеёнка, пелёнка;

• судно;

• туалетная бумага;

• ёмкости с дезрастворами;

• раствор сульфата магния 25% - 60 мл;

• карта стационарного больного или направление на исследование (в амбулаторных условиях).

Методика подготовки:

Действия медсестры	Обоснование
Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру. Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.	Обеспечивается право пациента на информацию. Обеспечивается уважение чувства собственного достоинства.
Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.	Обеспечивается право на информацию
Предупредить пациента о необходимости исключения из пищи газообразующих продуктов за 3 дня до исследования.	Условие для качественной подготовки к исследованию (предотвращение метеоризма).
В 12 часов дня накануне процедуры пациент должен выпить 60 мл 25 % раствора сульфата магния.	Обеспечивается очищение толстой кишки.
Пациенту разрешен завтрак, обед, ужин накануне исследования
Предупредить пациента о необходимости проведения исследования натощак.	Необходимое условие для качественного проведения исследования.
Вечером накануне исследования проводятся очистительные клизмы до эффекта «чистой воды».	Обеспечивается тщательное очищение слизистой оболочки толстой кишки.
Утром в день исследования проводится очистительная клизма, за 2 часа до исследования. Примечание: клизма, выполненная более чем за 2 часа, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки; клизма, выполненная менее, чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки.	Обеспечивается возможность проведения исследования. Обеспечивается возможность достоверного результата исследования.
Задать пациенту вопросы по методике подготовки	Убедиться, что информация понята.
Предупредить пациента, что для устранения болезненных ощущений при введении эндоскопа, в эндоскопическом кабинете ему будет проведена анестезия области анального отверстия 3 % дикаиновой мазью.	Психологическая поддержка.
Проводить пациента в эндоскопический кабинет к назначенному часу с историей болезни.	Обеспечивается своевременное начало процедуры.
Проводить пациента в палату после процедуры, проконтролировать его состояние.	Психологическая поддержка.
Документировать выполнение в журнале назначений	Обеспечение преемственности и формирование банка данных.

Приложение №7