Анатомия6 / Шпора по анатомии
.docодин к другому краев тыльной
поверхности пальцев. Передние
прободающие артерии, aa..
perforantes, между aa.. metatarscac
dorsales и aa.. metatarscae plantares
развиты слабо.
г) Первая тыльная плюсневая
артерия, a. metatarsea dorsalis prima,
одна из двух концевых ветвей
тыльной артерии стопы. Она идет в
первом межкостном промежутке по
тыльной межкостной мышце,
отдавая три тыльные пальцевые
артерии, aa.. digitales dorsales: две I
пальцу и одну к медиальной
поверхности II пальца.
д) Глубокая подошвенная ветвь, г.
plantaris profundus, является второй
концевой ветвью тыльной артерии
стопы. Она прободает у основания
первого межкостного промежутка
m. interosseus dorsalis primus и
переходит на подошвенную
поверхность стопы, принимая
участие в образовании areus
plantaris.
На нижней конечности имеется ряд
анастомозов между крупными
артериальными стволами и их ветвями,
которые, особенно в местах суставов,
образуют артериальные сети. rete
arteriosum.
Суставная сеть колена, rete articulare
genus, представляет собой густую
артериальную сеть, в образовании
которой принимают участие ветви,
отходящие от:
а) a. genus descendens (от a.
femoralis);
б) a. genus superior medialis, a. genus
superior lateralis,a. genus media,a.
genus inferior medialis,a. genus inferior
lateralis (все от a. poplitea);
в) r. circumflexus fibulae (от a. tibialis
posterior);
г) a. recurrens tibialis posterior (от a.
tibialis anterior);
д)а. recurrens tibialis anterior (от a.
tibialis anterior).
Медиальная лодыжковая сеть, rete
malleolare mediate, образуется
следующими ветвями:
а) rr. malleolares mediales (от a. tibialis
posterior);
б) a. malleolaris anterior medialis (от a.
tibialis anterior);
в)aa.. tarseae mediales (от a. dorsalis
pedis).
Латеральная лодыжковая сеть, rete
malleolare laterals, образуется за счет
следующих ветвей:
а) rr. malleolares laterales от a. peronea
(fibularis);
б) ветви от г. perforans а. регопеае
(fibularis);
в) a. malleolaris anterior medialis (от a.
tibialis anterior);
г) задние ветви a. tarsea lateralis (от
a. dorsalis pedis).
Пяточная сеть, rete calcaneum,
залегает на задней поверхности
бугра пяточной кости. В
образовании этой сети принимают
участие:
а) rr. calcanei (от a. tibialis posterior);
б)rr. calcanei от a. peronea (fibularis).
Анастомозы артерий подошвенной
и тыльной поверхностей стопы
описаны выше.
Венозная кровь от стенок и органов
таза собирается в два крупных
венозных ствола: внутреннюю
подвздошную вену, v. iliaca interna, и
наружную подвздошную вену, v. iliaca
externa, которые, соединяясь, образуют
общую подвздошную вену, v. iliaca
communis.
I. Общая подвздошная вена, v. iliaca
communis, парная, начинается на уровне
крестцово-подвздошного сустава в
результате слияния v. iliaca extema и v.
iliaca interna. Обе общие подвздошные
вены направляются вверх и медиально
и, соединяясь на уровне хряща между
IV и V поясничным позвонком,
образуют справа от срединной линии
тел позвонков нижнюю полую вену, v.
cava inferior. Правая общая подвздошная
вена несколько короче левой. Левая
принимает срединную крестцовую вену,
v. sacralis mediana, которая следует по
тазовой поверхности крестца по ходу
одноименной артерии. Соединяясь с
ветвями латеральных крестцовых вен,
она образует крестцовое венозное
сплетение, plexus venosus sacralis. Оно
анастомоэирует с прямокишечным
венозным сплетением, plexus venosus
rectalis, и с пузырным венозным
сплетением, plexus venosus vesicalis. В
общую подвздошную вену часто
впадает подвздошно-поясничная вена,
v. iliolumbalis (см. ниже).
II. Наружная подвздошная вена, v. iliaca
externa, представляет собой
продолжение бедренной вены, v.
femoralis, и в своем начальном отделе
имеет один, иногда два клапана. Она
располагается на протяжении от
паховой связки до
крестцово-подвздошного сустава;
повторяя ход одноименной артерии,
она залегает кнутри от последней.
Дойдя до крестцово-подвздошного
сустава, наружная подвздошная вена
соединяется с внутренней подвздошной
веной и образует, как было указано,
общую подвздошную вену.
По ходу наружной подвздошной вены в
нее впадают следующие вены.
Нижние надчревные вены, vv.
epigastricae inferiores, парные,
сопровождают одноименную
артерию, собирая кровь от нижних
отделов передней брюшной стенки
и анастомозируя с vv. epigastricae
superiores, vv. paraumbilicales, vv.
obturatoriae.
Глубокая вена,
огибающая.подвздошную кость, v.
circum-flexa ilium profunda, идет с
одноименной артерией, собирая
кровь от боковых отделов нижней
части стенки живота.
III. Внутренняя подвздошная вена, v.
iliaca interna, - крупный сосуд,
располагается позади одноименной
артерии и образуется на уровне
верхнего края большого седалищного
отверстия из вен, собирающих кровь от
стенок и органов таза. Направляясь
кверху по боковой стенке таза,
внутренняя подвздошная вена на
уровне пограничной линии, на передней
поверхности крестцово-подвздошного
сустава, соединяется с наружной
подвздошной веной. Вены, образующие
внутреннюю подвздошную вену,
делятся на две группы: пристеночные и
внутренностные.
Пристеночные вены, вливающиеся в v.
iliaca interna, обычно числом 2,
сопровождают одноименные артерии.
Подвздошно-поясничная вена, v.
iliolumbalis, иногда двойная,
сопровождает одноименную
артерию и собирает кровь из
межпозвоночных вен, непостоянно
из последней поясничной вены и от
стенок подвздошной ямки.
Подвздошно-поясничная вена
часто впадает в общую
подвздошную вену. Она
анастомозирует с v. circumflexa ilium
profunda, vv. sac-rales laterales и v.
lumbalis ascendens.
Верхние ягодичные вены, vv.
gluteae superiores, сопровождая
парными ветвями все разветвления
одноименной артерии, собирают
кровь из верхних отделов
ягодичной области. При
прохождении через
надгрушевидную щель они
образуют вокруг нее сплетение.
Нижние ягодичные вены, vv. gluteae
inferiores, сопровождают
одноименную артерию и собирают
кровь из m. gluteus maximus, из вен,
сопровождающих, a. comitans n.
ischiadici, и мышц бедра. На своем
пути они анастомоэируют с первой
прободающей веной, v. perforans
(prima), и медиальной веной,
огибающей бедренную кость, v.
circumflexa femoris medialis.
Запирательная вена, v. obturatoria,
повторяет ход запирательной
артерии, имея парные
периферические притоки. Она
анастомозирует с наружной
подвздошной веной, иногда просто
впадая в нее, и с медиальной веной,
огибающей бедренную кость.
Латеральные крестцовые вены, vv.
sacrales laterales, сопровождают
одноименную артерию, принимают
vv. spinales, выходящие из тазовых
крестцовых отверстий, и,
анастомозируя с срединной
крестцовой веной, образуют вместе
с ней на тазовой поверхности
крестца крестцовое венозное
сплетение, plexus venosus sacralis.
Внутренняя половая вена, v.
pudenda interna, часто двойная,
сопровождает одноименную
артерию. В концевых отделах
иногда соединяется с нижней
ягодичной веной в один ствол. Она
начинается в области промежности
под лобковым сращением,
соединяясь здесь с глубокой
дорсальной веной полового члена
(клитора), v. dorsalis penis profunda
(clitoridis), и глубокими венами
полового члена (клитора), w.
profundae penis (clitoridis). На своем
пути внутренняя половая вена
принимает вены, соответствующие
ветвям внутренней половой
артерии.
К ним относятся:
а) вены мочеиспускательного
канала;
б) вены луковицы полового члена,
vv. buibi penis (у женщин -вены
луковицы преддверия влагалища,
vv. buibi vestibuli;
в) задние мошоночные вены, vv.
scrotales posteriores (у женщин - vv.
labiales posteriores):
г) вены промежности;
д) нижние прямокишечные вены.
vv. reclales inferiores.
По пути вместе с a. pudenda interna
внутренняя половая вена через
подгрушевидное отверстие
проникает в полость малого таза.
Пузырное венозное сплетение,
plexus venosus vesicalis, - самое
мощное из венозных сплетений
таза. Оно залегает в нижних
отделах мочевого пузыря и у
мужчин переходит в
предстательное венозное сплетение,
plexus venosus prostaticus, а у
женщин - на начальный отдел
мочеиспускательного канала, где
соединяется с влагалищным
венозным сплетением, plexus
venosus vaginalis. Сплетение
принимает кровь у мужчин от
мочевого пузыря, семявыносящих
протоков, семенных пузырьков и
предстательной железы; у женщин -
от мочевого пузыря, начального
отдела мочеиспускательного канала
и влагалища. Пузырное венозное
сплетение широко анастомозирует
с plexus venosus prostaticus, plexus
venosus uterinus, plexus venosus
vaginalis, plexus venosus rectalis, а
также с v. pudenda interna, v. glutea
inferior, v. glutea superior, v.
obturatoria. Кровь из сплетения
оттекает по многочисленным
пузырным венам, vv. vesicates, в
систему внутренней подвздошной
вены.
Предстательное венозное
сплетение, plexus venosus
prostaticus, непарное, располагается
позади лобкового сращения и
впереди предстательной железы.
Сплетение принимает небольшие
вены от предстательной железы,
нижней части мочевого пузыря,
мочеиспускательного канала,
клетчатки предпузырного
пространства и крупные вены -
глубокую дорсальную вену
полового члена, v. dorsalis penis, и
частично глубокие вены полового
члена, vv. profundae penis.
а) Глубокая дорсальная вена
полового члена, v. Jorsalix penis
profunda (v. ciorsciiis clitoridis
profimda), начинается в облает
corona glandis из вен glaiis,
preputium, ложится в sulcus dorsaiis
penis, между двумя за. doisales
penis, и на своем нучи принимает
ряд зен от кожи половою члена
(клитора). его пещеристых sen и
мошонки (половых губ).
б) Глубокие вены полового члена,
vv. pfojwidae penis (cliioridis},
собирают кровь из половою члена
(клигора), выходят из него на
внутренней поверхносги ножек и,
огибая нижнюю ветвь лобковой
кости, вливаются часгью в
предстательное венечное сплегение
и пузырное венозное сплетение (у
женщин).Hi plexus prostaticus кровь
оттекает в v. iliaca interna, v. pudenda
interna, a закже в plexus vesicalis и
vv. vesicales.
Прямокишечное сплетение, plexus
venosus rcclalis, делится внутреннее
на наружное сплетение прямой
кишки
а) Внутреннее прямокишечное
венозное сплетение располагается в
подслизистой основе прямой
кишки и подкожно в окружности
заднею прохода.
б) Наружное прямокишечное
венозное сплетение залегает в
соединительной ткани на
поверхности мышечного слоя
кишки. Кровь из внутреннего
прямокишечного венозного
сплетения по небольшим венам,
прободающим мышечную
оболочку кишки, направляется в
наружное прямокишечное веночное
сплетение. Отсюда кровь оттекает
по трем путям. От верхних отделов
прямой кишки отток
осуществляется по верхней
прямокишечной вене, v. rectalis
superior, в нижнюю брыжеечную
вену, v. roesenterica interior, от
среднего отдела прямой кишки - по
средним прямокишечным венам, rr.
iectaies mediae, парным, которые,
принимая но пути пузырные вены,
вены предстательной железы и
семенных пузырьков матки и
влагалища у женщин), впадают во
внутреннюю подвздошную вену: От
нижнего отдела прямой кишки в
области заднего прохода по
нижним прямокишечным венам, vv.
feciles liifeluffe, парным в v. pudenda
interna.
Маточное венозное сплетение.
plеxus siunrmus, довольно мощное,
располагается в облает задней и
боковых стенок влагалища и
боковой периферии щечки матки, а
также в клетчатке (parametrmni) а
связано с венами наружных
половых органов, прямокишечным,
пузырным венозными сплетениями,
а также с plexus painpiniiomlis ovaii.
Это сплетение собирает кровь из
влагалища, матки, мaточной грубы
и широкой связки. Кровь от матки
оттекает по матичным венам, oт дна
и верхнего отдела тела матки
вместе с венами круглой и широкой
связки матки в лозовидное
сплетение яичника, plexus
pampiniformis ovarii; от нижнего
отдела тела матки и верхней част
шейки матки в v. ilaca mtcina: от
нижней части шейки матки и
влагалища, соединяясь с
предыдущими, ; акже и систему v.
iliaca inserna (через v. pudenda
internd).
Влагалищное венозное сплетение,
plexus venow, собирает кровь от
стенок влагалища и имеет связи с
маточным венозным сплетением.