Затяжные реактивные состояния
Реактивные депрессии
Реактивные депрессии являются самыми частыми нарушениями и должны настораживать в плане возможных самоубийств больных. Для них требуется отдельное специально оборудованное помещение и над- зор за ними. Тяжелые психогенные депрессии с тревогой требуют интен- сивной терапии амитриптилином до 150-300 мг в сутки в/м или внутрь.
Появление у больного чувства тоски, собственной измененности, суточных колебаний настроения дает основание заподозрить возмож- ность перехода в депрессивную фазу маниакально-депрессивного пси- хоза. Это требует незамедлительного повышения дозы антидепрессан- тов до 300-400 мг в сутки.
Если в депрессии преобладает заторможенность, или же у боль- ного развивается депрессивный ступор, ему показано назначение стиму- лирующих антидепрессантов (имизил, мелипромин). При невротитческих депрессиях часто бывает достаточно применения более мягких антиде- прессантов пиразидол, азафен (до 150-300 мг в сутки) или амитрипти- лин в малых дозах (50-100 мг в сутки). При неэффективности прово- димых мероприятий больного необходимо эвакуировать в специализи- рованное отделение.
Реактивные бредовые психозы
Реактивные бредовые психозы (реактивный параноид) протекают с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями. Неотложная по- мощь при них не отличается от рекомендуемой при аффективно-шоковых реакциях (аминазин, тизерцин, хлорпротиксен), но дополнительно наз- начают нейролептики, селективно устраняющие бред и галлюцинации. С этой целью можно вводить внутримышечно или давать внутрь трифта- зин до 10-30 мг в сутки или галоперидол до 5-15 мг в сутки.
Следует помнить, что эта группа нейролептиков чаще дает осло- жнения при лечении в виде развития явлений нейролептического синдрома (спазмы и гиперкинезы экстрапирамидного типа в мышцах шеи, лица, языка, туловища, возможно слюнотечение и затруднение дыхания). Острые явления нейролептического синдрома быстро исчезают после амитал-кофеинового вливания, приема корректоров (циклодол, динезин 0,3-1,0 мг в сутки). Иногда эффективно назначение тизерцина (до 100 мг) или атропина 0,1% 0,5 мл подкожно, внутривенное введение глюкозы,
сернокислой магнезии.
Психиатрическая бригада специализированной медицинской помощи
Объем медицинской помощи бригады включает: -дифференциально-диагностическую оценку психических
расстройств;
-купирование реактивных состояний;
-психолого-психиатрическую помощь при стрессовых состояниях;
-адекватную терапию пораженных с реактивными психозами и выражен-ными невротическими расстройствами до их эвакуации;
-лечение пораженных в многопрофильных и специализированных
ЛПУ;
-профилактика неврологических, астенических, психосоматических расстройств у пострадавшего населения и лиц, выполняющих аварийно- спасательные работы.
Всоставе бригады 5 человек: руководитель – врач-психиатр, психиатр, психофизиолог, 2 медицинские сестры.
За 12 часов работы бригада в зависимости от места работы может
