Начальный кариес.

На эмали зуба появляются белые пятна различной формы и величины, причем их количество может увеличиваться. Боль отсутствует. Если не проводить лечение, то процесс будет прогрессировать – пятна становятся темными, коричневыми, черными, заболевание может переходить в хроническую форму. При своевременном лечении (реминерализации) дальнейшее развитие начального кариеса можно приостановить.

Поверхностный кариес.

Это дефект тканей зуба, находящийся в пределах эмали. Кариозная полость может быть светлой или темной. На этой стадии поражения боль появляется при воздействии сладкого, кислого, соленого. Лечение этой формы кариеса – пломбирование полости композитом или компомером. В некоторых случаях пломбирование может быть заменено реминирализующей терапией.

Средний кариес.

При этом дефекте поражается эмаль зуба и часть дентина. Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Лечение – обработка кариозной полости с последующим пломбированием.

Глубокий кариес.

В этом случае бывает поражена эмаль и большая часть дентина. Метод лечения зависит от состояния пульпы – пломбирование или консервативное лечение.

Лечение должно быть в первую очередь направлено на улучшение общего состояния ребенка и лечение зубов (реминерализация или пломбирование). Рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, зимой – облучение ультрафиолетовыми лучами. Необходимо назначение витаминов группы А, В, С и D, препаратов фторида натрия. Дети с различной степенью кариеса нуждаются в наблюдении стоматолога, своевременная диспансеризация позволяет выявить начальные формы кариеса и предотвратить развитие осложнений.

После устранения всех кариозных дефектов рекомендуется проведение мероприятий, направленных на повышение резистентности тканей зуба к кариозным факторам (гигиена полости рта с использованием зубных щеток и флоссов, полоскание полости рта фторсодержащими растворами, покрытие зубов фторлаком 2 раза в год).

Тема №2.

Пародонт объединяет комплекс тканей, окружающих зуб: периодонт, кост ь альвеолы, десну, цемент корня зуба.

Заболевания пародонта у детей могут носить воспалительный характер (наиболее часто встречающиеся случаи), дистрофический и опухолевый характер. Особенности развития заболеваний пародонта у детей связаны с тем, что ткань детского пародонта постоянно растет, перестраивается. Эта незрелая ткань легко реагирует на внешние раздражители. У ребенка может  существовать расхождение в скорости прорезывания постоянных зубов и темпами роста альвеолярной кости. Десневая бороздка у детей более глубокая (до 3-4 мм), чем у взрослых, а периодонтальная щель в пришеечной области в 2 раза шире.

Пародонт у детей: причины и механизмы воспаления.

В настоящее время причины и механизмы развития воспалительных заболеваний пародонта изучены довольно хорошо. Доказано, что главный фактор – это микробный налет, богатый патогенными микроорганизмами. Острота заболевания зависит также от общей сопротивляемости организма ребенка.

К местным факторам, способствующим развитию заболеваний пародонта, можно отнести плохую гигиену полости рта (наличие налетов, зубных камней и бляшек), тесное расположение зубов, дистопию зубных рядов,  употребление большого количества мягкой пищи (не требующей разжевывания),  жевание с одной стороны,  постоянно действующие травмирующие факторы (нависающие края пломб, ортодонтические аппараты, плохо прилегающие протезы),  уменьшение секреции слюны, гипосаливация или вязкая слюна,  действие токсичных веществ (химическая травма),  механическое повреждение, вредные привычки,  аномалии строения и прикрепления уздечек губ и языка, мелкое преддверие полости рта.

Общими факторами риска, приводящими к заболеваниям пародонта (влияют на состояние пародонта, усугубляют течение процесса, но не являются непосредственной причиной заболевания) являются различные эндокринные заболевания (сахарный диабет, гормональные нарушения функций половой системы),  нервно-соматические заболевания,  ревматизм,  туберкулез,  гиповитаминозы,  расстройства пищеварения,  неправильный обмен веществ.

Частота заболеваний пародонта в детском возрасте ниже, чем заболеваний кариесом, но с возрастом количество заболеваний возрастает. У детей особенно велика опасность получить заболевания пародонта в период полового созревания. Особенностью этих заболеваний у детей является редкое наличие отложений зубного камня. Чисто дистрофические процессы в детском возрасте встречаются крайне редко (за исключением наследственного заболевания).

К болезням пародонта детского возраста относятся гингивит, пародонтит,  пародонтомы,  пародонтоз (дистрофические поражения пародонта; у детей пародонтоз практически не встречается).

Гингивит– воспаление слизистой оболочки десны и межзубных сосочков. Характерными признаками гингивита являются: наличие зубных отложений (налет, камень, бляшки),  покраснение и кровоточивость десен,  отсутствие десневых карманов, отечность и гиперемия десневого края и десневых сосочков,  болезненная пальпация,  отсутствие видимых изменений костной ткани при рентгенологическом исследовании.  Гингивиты у детей встречаются в различныхформах.