4.1. Метод алиментарной калориметрии по п.Э. Калмыкову.

Этот метод разрешает путем расчета калорийности рациона в условиях питания вволю (с учетом несъеденной части рациона) и при постоянной массе тела определять суммарные энергозатраты за определенный период наблюдения и вносить коррекции в рацион при снижении массы тела (похудении) или при ее повышении.

Исследования проводят на протяжении 15 суток. Если масса тела за период исследования не изменяется, энергозатраты отвечают энергии усвоенной части пищи ( 10 % съеденного рациона не усваивается). Если за период опыта человек похудел, то следует учитывать, что каждый 1 кг снижения массы тела отвечает недостатку 4100 ккал как для взрослых, так и для детей, а каждый 1 кг увеличения массы тела отвечает дополнительному поступлению 6800 ккал в организм для взрослых и 5000 ккал - для детей. Приведенные величины называют энергетическими эквивалентами (ЭЭ).

При расчетах учитывают, что идеальная теоретическая масса тела (ИТМТ), за индексом Брока, равняется росту в см минус 100.

При коррекции питания человека с недостаточной массой тела к его рациону прибавляют соответствующее количество пищи, а с чрезмерной массой тела - снижают, но не ниже 1000 ккал - уровня, при котором азотистый баланс (показатель белкового питания - ПБП в %) еще не поднимается. (ПБП - отношение азота мочевины к общему азоту мочи в % ).

Пример 1. Взрослый человек имеет избыточную массу тела равную 10 кг и, с целью ее снижения к ИТМТ получает ограниченный рацион 1000 ккал при потребности 3000 ккал/сутки. Как долго можно употреблять такой рацион без патологических изменений в организме?

Расчет: суток

Пример 2. Человек выполняет работу средней тяжести и получает суточный рацион калорийностью 3000 ккал на протяжении 15 суток. За этот период потерял 1 кг массы тела. Как оптимизировать его суточный рацион?

Расчет: Снижение массы тела на 1 кг за 15 суток свидетельствует о недостающих 4100 ккал за эти 15 суток. Отсюда, суточное дополнение к рациону составит:

Дополнение:

4.2. Методика оценки обеспеченности организма белками и жирами.

Обеспеченность организма белками рассчитывают по показателю белкового питания (ПБП) - выраженному в процентном отношении азота мочевины к общему азоту мочи (табл. 1).

Таблица 1

ПБП, %	Уровень белкового питания
95-90	Адекватный
90-85	Субадекватный
85-80	Пониженный
80-70	Субкомпенсированный
70-30	Недостаточный
30-25	Глубокое расстройство

Обеспеченность организма жирами рассчитывают по формуле:

Д = М ^. С ^. 0,0632,

где: Д - количество жира, г;

М - средняя толщина кожно-жировой складки в мм (определяют под нижним углом правой лопатки, на задней поверхности правого плеча и на боковой поверхности живота);

С – поверхность тела, см², определяют по табл. 2

Таблица 2

Масса тела, кг	Поверхность тела, м^2	Масса тела, кг	Поверхность тела, м^2
10	0,482	60	1,729
20	0,834	70	1,922
30	1,19	80	2,098
40	1,323	90	2,263
50	1,535	100	2,518