- •Глава 1. Психология и психопатология ощущения 2
- •Глава 1. Психология и психопатология ощущения
- •1.1. Психология ощущения
- •1.2. Психопатология ощущения
- •1.3. Сенестопатии
- •1.4. Сенестезии
- •1.5. Синестезии
- •1.6. Нарушения восприятия качества цвета
- •Глава 2. Психология и психопатология восприятия и образов представления
- •2.1. Психология восприятия и образов представления
- •2.2. Психопатология восприятия и образов представления
- •Глава 3. Психология и психопатология внимания
- •3.1. Психология внимания
- •3.2. Психопатология внимания
- •Глава 4. Психология и психопатология памяти
- •4.1. Психология памяти
- •4.2. Психопатология памяти
- •Глава 5. Психология и психопатология мышления и речи
- •5.1. Психология мышления и речи
- •5.2. Психопатология мышления и речи
- •Глава 6. Навязчивые явления
- •6.1. Отвлеченные навязчивости
- •6.2. Образные навязчивости
- •Глава 7. Психология и психопатология эмоциональной сферы
- •7.1. Психология эмоциональной сферы
- •7.2. Психопатология эмоциональной сферы
- •Глава 8. Психология и психопатология воли (поведения)
- •8.1. Психология воли
- •8.2. Психопатология воли
Глава 6. Навязчивые явления
Навязчивые состояния (Балинский, 1858), обсессии или ананкастические явления — мысли, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, действия, движения, возникающие независимо и вопреки желанию, притом непреодолимо, и отличающиеся постоянством (Озерецков-ский, 1950). Больные относятся к ним критически, понимают их болезненный характер и бессмысленность, но освободиться от них не могут. Впервые были описаны Платтером в 1617 г. О навязчивостях, по мнению К. Schneider (1973), следует говорить в тех случаях, если «нечто» не может быть вытеснено из сознания, хотя оно представляется бессмысленным или не имеющим основания к тому, чтобы владеть сознанием. Приведем еще определение В. П. Осипова (1931): «Под навязчивыми явлениями подразумеваются такие представления и идеи, страхи или фобии и влечения, которые возникают в сознании страдающего ими человека независимо и против его желания, неожиданно и часто внезапно, припадочным образом, не находясь в видимой связи с содержанием его мышления, и от которых он часто не в состоянии освободиться, несмотря на все усилия: возникая в теснейшей связи с эмоциональной сферой больного, они не вступают в ассоциативную связь с другими элементами мышления, препятствуют правильному течению мышления и тормозят его; навязчивость явления, его болезненный характер обыкновенно сознается больным, обнаруживающим критическое отношение к явлению, и определяется как чуждый, несвойственный его мышлению».
Большинством авторов подчеркиваются следующие особенности навязчивых явлений:
— непроизвольность, непреодолимость возникновения;
— чуждость сознанию (Балинский, 1859);
— «субъективное осознание» (Rumke, 1952), то есть понимание их болезненности и наличие критического к ним отношения, по крайней мере, при неврозах и психопатиях;
— наличие постоянного ощущения тревожной напряженности и внутреннего беспокойства (Сканави, 1934);
— наличие «персеверационного принуждения» (Kepinski, 1973).
Навязчивые явления разделяются, по К. Jaspers (1923), на отвлеченные (безразличные по своему содержанию) и образные, чувственные (с аффективным, нередко крайне тягостным содержанием).
6.1. Отвлеченные навязчивости
К ним относятся бесплодное мудрствование, навязчивый счет и навязчивые репродукции.
Бесплодное мудрствование (Griesinger, 1886) или душевная, умственная жвачка (Janet, 1903). Проявляется навязчивым стремлением вновь и вновь разрешать ненужные или даже бессмысленные вопросы. Например, больной вынужден думать, почему правая рука называется именно правой, а левая — левой, какой была бы Вселенная, если она имела бы границы и — т. п. Как сообщает пациент: «Я все время вместо одного вопроса подставляю другой, на который также невозможно ответить».
Навязчивый счет (аритмомания). Выражается назойливым стремлением считать и удерживать в памяти количество пройденных шагов, встречных прохожих, столбов, автомобилей, производить в уме счетные операции, раскладывать на отдельные слоги слова и фразы и считать их.
Навязчивые репродукции. Назойливое припоминание забытых или ненужных терминов, имен, определений, эпизодов из жизни.