- •Поражения ядерным оружием
- •Поражения
- •Характеристика степени тяжести лучевой болeзhи
- •Поражениях
- •Особенности течения термических ожогов
- •Радиационные ожоги
- •Эвакуации
- •Этап квалифицированной и специализированной хирурги-
- •Комбинированные химические поражения
- •Заражение ран (ожогов) фосфороорганическими
- •Диагностика заражения ран ов
- •Медицинская сортировка раненых с комбинированными
- •Лечение раненых с комбированными
- •Особенности анестезии
- •Хирургическая обработка ран, зараженных фов
КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ВПХ.
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
(методические рекомендации для студентов 5 курса и слушателей ФУВа).
Классификация боевых повреждений:
— изолированные повреждения,
— множественные повреждения,
— сочетанные повреждения,
— комбинированные поражения: радиационные, химические,
термические.
Поражения ядерным оружием
Поражающие факторы ядерного взрыва:
ударная волна,
световое излучение,
— проникающая радиация.
Поражающее действие основных факторов ядерного взрыва
зависит от мощности взрыва, его вида (воздушный, назем-
ный, подводный), места взрыва (степь, лес, горы, населенный
.пункт), метеоусловий, степени готовности и защиты войск.
Действие ударной волны прямое (контузия органов и тка-
ней, гидродинамический удар для органов, заполненных жид-
костью — разрывы) и косвенное воздействие — повреждения от
падения, ударов о грунт; здания, травмы обломками разру-
шенных зданий, удары о боевую технику, завалы и пр.
Световое излучение — ожоги первичные (кожи и глаз), ос-
лепление, ожоги вторичные (от горящих зданий, одежды).
Временное ослепление может длиться от 3 — 10 минут до не-
скольких часов.
КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ
Поражения
— это сочетание механических и термических поражений
с лучевой болезнью,
— это также местные лучевые поражения кожи и раны
при загрязнении их выпавшими радиоактивными веществами.
Чем больше калибр бомб, тем реже встречается изолиро-
ванная острая лучевая болезнь, тем чаще она сочетается с
механическими и термическими поражениями.
Синдром взаимного отягощения — травма,
ожог, ранение ухудшающее течение лучевой болезни, и на-
оборот, лучевая болезнь отягощает течение травмы, ожога,
ранения.
Степени тяжести лучевой болезни:
1 — легкая (доза внешнего облучения 150 — 250P),
11 — средняя (250 — 400 P),
IП — тяжелая (400 — 700 P),
IV — крайне тяжелая (свыше 700 P).
Четыре периода течения лучевой болезни:
— период первичной реакции,
— скрытый период,
— период разгара,
— период восстановления.
Характеристика степени тяжести лучевой болeзhи
Легкая степень — короткая первичная реакция, длительный
скрытый период, на 5 — 6 неделе после поражения появляется
лейкопения (1500 — 2000) и тромбоцитопения (40 — 50 тыс.).
Средняя степень — выражена первичная реакция, скрытый
период 3 — 4 недели, число лейкоцитов уменьшается до 1000,
тромбоцитов менее 40000.
Тяжелая степень — выраженная первичная реакция, скры-
тый период 1 — 3 недели, число лейкоцитов менее 1000, а тром-
боцитов менее 30000 на 2 — 3 неделе поражения.
Крайне тяжелая степень — продолжительная (!0 — 12 часов)
и изнурительная первичная реакция, скрытый период очень
короткий (3 дня), число лейкоцитов падает менее 1000 и тром-
боцитов менее 10000 уже с конца первой недели. Летальный
исход наступает в первые 15 дней.
При комбинированных лучевых поражениях чаще разви-
вается шок, затягивается его эректильная фаза.
Врач может иметь представление о тяжести поражения на
основе оценки состояния пострадавшего — выраженность пер-
вичной реакции (рвота, тошнота, головная боль, температура,
понос), длительность скрытого периода, сроки возникновения
лейкопении и тромбоцитопении.
Симптом разгара лучевой болезни — резкое угнетение функ-
ции кроветворной системы (лейкопения, тромбоцитопения),
стойкое повышение температуры тела, инфекционные осложне-
ния, геморрагии.
Симптомы периода восстановления — появление молодых
форм клеток в периферической крови, нормализация темпера-
туры, улучшение состояния.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАНЕНИЙ
ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ