5. Лимфогранулематоз: к какой группе опухолей из кроветворных тканей относится, гистологические варианты, диагностические клетки.

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – хроническое рецидивирующее, реже остро протекающее заболевание, при котором разрастание опухоли происходит преимущественно в л.у.

Относится к лимфомам.

Возрастные пики заболеваемости: больные 15-34 лет и старше 55 лет.

Классификация лимфогранулематоза (гистологические варианты):

1. С лимфоидным преобладанием

2. Смешанноклеточный

3. С нодулярным склерозом

4. С лимфоидным истощением – фатальный вариант, генерализация лимфогранулематоза (саркома Ходжкина)

По особенностям распространения опухоли:

а) изолированный вариант – поражение одной группы л.у. (шеные, медиастинальные, забрюшинные)

б) генерализованный вариант – распространение процесса на несколько групп л.у. и, как правило, вовлечение селезенки

Макроскопические изменения лимфоидной ткани:

• л.у. увеличены в размерах, спаяны между собой

• характерны процессы некроза и склероза в л.у.

• порфировая селезенка (желто-серые очажки на фоне красной пульпы)

Диагностические клетки:

• малые и большие клетки Ходжкина –

• клетки Рид-Березовского-Штернбера (РШ-клетки) – необходимы для постановки диагноза, маркер CD30:

а) классические

б) pop corn клетки

в) лакунарные клетки

6. Опухолеподобные образования полости рта

Эпулис (наддесневик)

Опухолевидное разрастание ткани десны(может разрушать ткани зуба) вследствие хронического раздражения (плохо поставленные коронки, пломбы).

• Чаще возникает в области клыков, резцов, реже – премоляров с вестибулярной поверхности

• Грибовидной или округлой формы, размерами 1-2 см

• К десне прикреплен ножкой или широким основанием

• Чаще возникает у женщин ( преимущественно в период беременности усиливается рост)

Гистологические варианты:

1. Ангиоматозный (капиллярная гемангиома)

2. Фиброматозный (твердая фиброма)

3. Гигантоклеточный (гигантоклеточная гранулема)

Фиброзная дисплазия челюстей (порок развития)

Доброкачественное опухолевидное разрастание соединительной ткани с разрушение кости, примитивным остеогенезом, которое сопровождается деформацией лица.

Херувизм (семейная множественная кистозная болезнь челюстей)

Между костными балками челюстей разрастается богатая клетками и сосудами соединительная ткань, вокруг сосудов накапливаются ацидофильный материал и гигантские многоядерные клетки.

Костные балки подвергаются лакунарной резорбции.

Одновременно в новообразованной соединительной ткани возникают примитивные костные балочки, окруженные остеоидом и постепенно превращающиеся в зрелую кость.

• Начинается в раннем детском возрасте с появления бугристых наслоений в области обоих углов и ветвей нижней челюсти, реже – боковых отделов верхней челюсти

• Лицо становится округлым, херувимо- или ангелоподобным

• К 12 годам болезнь самостоятельно приостанавливается

• Аутосомно-доминантный тип наследования

Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова)

• Встречается у детей и молодых людей в разных костях в том числе и в челюстях

Формы:

1. Очаговая- очаги деструкции кости одиночные дырчатые без поражения альвеолярного отростка. (чаще челюсти и ребра)

2. Диффузная- поражаются межзубные перегородки альвеолярного отростка.

Гистологическая картина:

Очаг поражения построен из крупных клеток типа гистиоцитов(плазматитеские клетки) с большой примесью эозинофилов

• Болезнь относится к группе гистиоцитозов-Х (болезни крови)