Объективное исследование

Состояние при поступлении удовлетворительное. Положение больной активное. Рост 170 см, кожные покровы бледно-розовые, чистые, нормальной умеренной влажности. Видимых отеков не наблюдалось. Температура тела 36, 6 С. Характер оволосения по женскому типу. Гирсутное число 5.

Отмечается умеренное развитие жировой клетчатки, индекс массы тела 18,5.

Периферические лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающей клетчаткой и между собой, при пальпации безболезненны. Мышцы развиты удовлетворительно, тонус нормальный, безболезненны при ощупывании и движениях. Сила мышц удовлетворительная.

Кости при пальпации и ощупывании безболезненны, без деформаций, нормальной формы.

Суставы нормальной конфигурации, безболезненны при ощупывании, гиперемии и местного повышения температуры над суставами не отмечается. Движения в суставах безболезненны и осуществляются в полном объеме.

Молочная железа мягкой консистенции, соски без патологических изменений.

Органы дыхания

Дыхание через нос свободное. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Обоняние сохранено. Осиплости голоса, болезненности при ощупывании области гортани не отмечается.

Форма грудной клетки нормостеническая, поперечный размер преобладает над переднезадними. Правая и левая половины грудной клетки симметричные. Умеренная ширина межреберных промежутков, прямой эпигастральный угол. Над- и подключичные ямки втянуты, одинаково выражены справа и слева. Ключицы и лопатки выступают умеренно над поверхностью кожи. Правая и левая половины грудной клетки симметричны. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют.

Тип дыхания – смешанный, ЧДД – 19 в мин . Экскурсия правой и левой сторон грудной клетки синхронна, дыхание средней глубины, ритмичное, соотношение вдоха и выдоха правильное. На момент курации одышка не выявлена, кашель, мокроту отрицает.

Топографическая перкуссия

Вертикальные опознавательные линии	Нижняя граница правого легкого	Нижняя граница левого легкого
Срединно-ключичная	VI ребро	Не определяют
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	IX ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка

Аускультация: Над всей поверхностью легких определяется везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы отсутствуют. Бронхофония над симметричными отделами грудной клетки одинакова с обеих сторон.

Сердечно – сосудистая система

При осмотре области сердца: сердечный горб не выявлен, верхушечный толчок не виден. Пульсация во II межреберьях около грудины не обнаружена, пульсация сонных артерий и ярёмных вен, патологическая прекардиальная и эпигастральная пульсации не обнаружены, расширение вен в области грудины не выявлены. Пульс - 84 уд.в мин, частый, твердый и напряженный. АД на правой руке 130/90мм. рт. ст, на левой руке 120/80мм. рт. ст.

Верхушечный толчок пальпируется, расположен в V межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, высокий, резистентный. При пальпации сердечный толчок не выявлен. Симптом «кошачьего мурлыканья» не выявлен во всех точках аускультации.

Границы относительной тупости сердца:

Правая – IVмежреберье на 0,5см кнаружи от правого края грудины.

Левая –Vмежреберье на 1см кнутри от левой срединно-ключичной линии.

Верхняя – нижний край II ребра

Поперечник относительной тупости сердца – 12см

Ширина сосудистого пучка – 5 см

Конфигурация сердца нормальная.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая – левый край грудины

Левая – на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости.

Верхняя на уровне IV ребра

Тоны ритмичные, приглушенные, соотношение тонов сохранено во всех точках аускультации. Пульс 80 уд/мин.