20120618100630s-mpedfak
.pdfРеспираторный синдром при инфекционных заболеваниях у детей
Доцент И.Г.Германенко
План лекции
•Этиологическая структура респираторного
синдрома
•Грипп: особенности патогенеза, клиники и
лечени
•Парагрипп
•РС-вирусная инфекция
•Аденовирусная инфекция
•Риновирусная инфекция
•Бактериальные ОРИ
•Респираторный хламидиоз и микоплазмоз
Этиология ОРИ
•Вирусные
•Бактериальные
•«атипичные»
МКБ-10
•по этиологическому признаку регистрируется только грипп –
(шифр J 11.1),
•остальные ОРВИ регистрируются по развившимся нозологическим формам поражения респираторного тракта
о. назофарингит (о. ринит) – J 00.9, о. синусит – J 01.9,
о. фарингит – J 02.9,
о. тонзиллит (о. аденоидит) – J 03.9, о. бронхит – J 20.9,
о. бронхиолит – J 21.9,
о.инфекция верхних отделов ДП множественной и неуточненной локализации – J 06.9.
ГРИПП (Grippus, Influenza)
Версии происхождения слова "инфлюэнца (устаревшее название гриппа)
1)оно родилось в Италии в середине 15 века, после серьезной эпидемии, которую приписывали воздействию (influence) звезд
2)это слово произошло от латинского "influere" (вторгаться) или от итальянского "influenza di freddo" (последствие охлаждения).
3)Французское слово «agripper» — «жадно хватать, схватывать»
Голландское слово "griep«(в разговорном языке) подобно английскому «flu» - происходит от французского "gripper" и является собирательным понятием, обозначающим большое число ОРВИ
Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) -
семейство ортомиксовирусов, имеет сферическую структуру и размер 80-120 нм
•Сердцевина вируса – одноцепочечная «-»цепь РНК
•Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид (S-антиген)
•Он постоянен по своей структуре и определяет тип вируса (А, В или С).
особенности патогенеза:
Вирус гриппа эпителиотропен →
репродукция происходит в цилиндрических
клетках эпителия ДП→ нарушение
процессов метаболизма→структурные
изменения и гибель клеток→их отторжение
Вирусы освобождаются
из пораженных клеток
→проникают в здоровые,
неповрежденные клетки
(новый цикл репродукции)
Вирус из мест первичной локализации →в
кровь (виремия) → общетоксическое
действие на организм (влияние на сосудистую и нервную систему
•→ ↑проницаемости сосудов, ломкость их
стенок, нарушение капиллярного
кровообращения
•1)геморрагический синдром
•2) влияние на рецепторы сосудистого сплетения мозга →гиперсекреция
ликвора, внутричерепная гипертензия,
циркуляторные расстройства и отек мозга
- развитие нейротоксикоза
•Резкие нарушения в гипоталамической области (расположены основные регуляторные механизмы вегетативной НС)
•Последующая активация гипофизарнонадпочечниковой системы →нарушения
ССС, эндокринной, выделительной и других систем организма
•Обратное развитие патологического процесса характеризуется элиминацией вируса.