Системы искусственной вентиляции AVEA

149

Глава 6. Неинвазивная вентиляция у младенцев

Носовое CPAP (nCPAP)

Обзор

nCPAP для новорожденных является режимом спонтанной вентиляции. В этом режиме не используется искусственное дыхание с положительным давлением, а также не требуются триггеры вдоха. Пациент дышит самостоятельно при повышенном уровне базового давления, который называется «уровнем nCPAP».

Примечание:

Дополнительная функция nCPAP доступна только на экране Infant Mode Select (Выбор режима новорожденных).

Совместимость контуров

В режиме nCPAP на оборудовании AVEA используются стандартные воздуховоды для новорожденных с двумя линиями, а также носовые канюли.

Ниже перечислены канюли для nCPAP, одобренные для использования.

•Канюля для nCPAP младенцев HUDSON: Размеры от 0 до 4 Hudson RCI, Research Triangle NC

•Носовая канюля для младенцев INCA®: Размеры 7.5F, 9F, 10.5F, 12F, 15F CooperSurgical, Inc., Trumbull CONN

•Двухходовой носовой воздуховод NEOTECH: Размеры 3,0 мм, 3,5 мм, 4,0 мм

NEOTECH Products, Inc., Valencia CA

•Носовая канюля для младенцев ARGYLE®: Размеры Extra-small (очень маленький), Small (маленький), Large (большой) Sherwood Medical; St. Louis MO

Общие характеристики

Уровень nCPAP

Диапазон	2	– 10 см вод. ст.
Разрешение	1	см вод. ст.
По умолчанию	5	см вод. ст.
Погрешность	2 см вод. ст.

Поток nCPAP

Доставка потока контролируется программными средствами и ограничена максимальной скоростью 15 л/мин.

Дополнительные параметры

В режиме nCPAP дополнительные параметры отсутствуют.

Сигналы тревоги

В режиме nCPAP экран Alarms Settings (Настройки сигналов тревоги) не открывается.

L2786–118 Редакция L

150	Руководство по эксплуатации

Поддерживаются существующие сигналы тревоги и системы безопасности аппарата. В режиме nCPAP некоторые сигналы

тревоги временно отключаются.

Сигналы тревоги, временно отключающиеся в режиме nCPAP

Сигналы тревоги по времени	Сигналы тревоги по объему	Сигналы тревоги по давлению
Увеличение частоты	Увеличение объема минутной	Повышение пикового давления
Предел времени вдоха	вентиляции	Сигнал повышения пикового давления
Предел отношения вдох/выдох	Увеличение объема вдоха	Снижение положительного давления в
Интервал апноэ	Уменьшение объема выдоха	конце выдоха
	Уменьшение объема минутной	Снижение пикового давления
	вентиляции	Непроходимость (окклюзия)
	Ограничение объема

Сигналы тревоги, добавляющиеся в режиме nCPAP

High nCPAP Pressure (Повышение давления nCPAP)

Если давление nCPAP превышает пороговое значение в течение более 15 секунд, включается аудиовизуальная тревога высокого приоритета.

Пороговое значение тревоги обновляется автоматически в соответствии с настройкой управления. Пороговое значение: установленный уровень nCPAP + 3 см вод. ст. или значение предела давления

Low nCPAP Pressure (Снижение давления nCPAP)

Если давление nCPAP ниже порогового значения в течение более 15 секунд, включается аудиовизуальная тревога высокого приоритета.

Пороговое значение тревоги обновляется автоматически в соответствии с настройкой управления.

Пороговое значение: установленный уровень nCPAP - 2 см вод. ст. (если настройка nCPAP 3 см вод. ст.) установленный уровень nCPAP - 1 см вод. ст. (если настройка nCPAP < 3 см вод. ст.)

nCPAP Pressure Limit (Предел давления nCPAP)

ЕслидавлениеnCPAPвыше11 смвод.ст.в течение3секунд, включаетсяаудиовизуальная тревогавысокогоприоритета.При включении этой тревоги предохранительный клапан открывается во внешнюю среду. При снижении давления nCPAP ниже 4,5 см вод. ст. эта тревога отключается, а предохранительный клапан закрывается.

L2786–118 Редакция L

Системы искусственной вентиляции AVEA

151

Запуск режима nCPAP

1.Для запуска режима nCPAP нажмите мембранную кнопку Modes (Режимы) на модуле интерфейса пользователя или нажмите область экрана для отображения текущего режима. Появится поле выбора режима (Mode Select).

Рисунок 6-1: Выбор режима

2.Нажмите «Nasal CPAP» (Режим nCPAP). Появится следующее сообщение.

Рисунок 6-2: Сообщение «Calibration Required» (Требуется калибровка)

3.Отсоединитеот пациентаустройство,работающееврежимеnCPAP,а такжеотсоединителинию выдыхаемоговоздуха от Y-образной трубки пациента. (Рисунок 6-3)

Отсоединить

здесь для тестирования

Рисунок 6-3: Место отсоединения при калибровке

Не отсоединяйте устройство, работающее в режиме nCPAP, от Y-образной трубки и оставьте канюли открытыми во внешнюю среду.

L2786–118 Редакция L

152	Руководство по эксплуатации

4.Нажмите Continue (Продолжить); появится следующее сообщение.

Рисунок 6-4: Сообщение о ходе выполнения калибровки

Если калибровка прошла успешно, появится следующее сообщение.

Рисунок 6-5: Экран «Calibration Successfully Completed» (Калибровка успешно завершена)

Примечание:

В случае сбоя теста калибровки проверьте следующее:

•Убедитесь, что во время калибровки пациент отсоединен.

•Убедитесь, что воздуховоды соединены надежно.

•Убедитесь, что воздуховод неподвижен во время калибровки.

•Убедитесь, что во время теста канюли открыты.

•Убедитесь, что линия выдыхаемого воздуха отсоединена от воздуховода до начала калибровки.

Если после проверки всего перечисленного выше сбой калибровки повторяется, прекратите эксплуатацию аппарата искусственной вентиляции и обратитесь к квалифицированному специалисту по обслуживанию.

5.Повторно соедините линию выдыхаемого воздуха с Y-образной трубкой пациента.

6.Подключите устройство, работающее в режиме nCPAP, к пациенту и нажмите «Continue» (Продолжить). Начальное постоянное положительное давление в дыхательных путях пациента составляет 2 см вод. ст. (значение по умолчанию).

7.Установите необходимый уровень давления nCPAP и/или фракции кислорода во вдыхаемой смеси (FIO2), нажимая основной элемент управления, поворачивая круговую шкалу данных до тех пор, пока на ней не отобразится нужное значение. Затем включите новую настройку, еще раз нажав основной элемент управления или мембранную кнопку «ACCEPT» (ПРИНЯТЬ) рядом с круговой шкалой данных.

L2786–118 Редакция L

Системы искусственной вентиляции AVEA

153

Примечание:

При установке нового значения на основном элементе управления nCPAP пороговые значения понижения и повышения давления nCPAP автоматически обновляются.

Рисунок 6-6: Основные элементы управления nCPAP и индикаторы пороговых значений тревог

ВНИМАНИЕ

Врежиме nCPAP вспомогательная вентиляция при апноэ временно отключена.

Врежиме nCPAP на аппарате AVEA непрерывно отображается следующее сообщение:

Рисунок 6-7: Отображение предупреждения

Параметры мониторинга

Врежиме nCPAP приостанавливается мониторинг всех текущих параметров, кроме следующих:

• Air Inlet (давление на входном отверстии воздуха)

• O2 Inlet (входное отверстие кислорода)

• Мониторинг газового состава (FIO2)

• Процент утечки

Врежиме nCPAP добавляются следующие параметры мониторинга:

•Уровень nCPAP (среднее давление в дыхательных путях)

Диапазон:	0	– 120 см вод. ст.
Разрешение:	1	см вод. ст.
Погрешность:	3,5% от показаний или 2 см вод. ст. в зависимости от того, какое значение больше

•Поток CPAP (средняя скорость инспираторного потока)

Диапазон:	0 –	300 л/мин
Разрешение:	0,1	л/мин
Погрешность:	10%

L2786–118 Редакция L

154	Руководство по эксплуатации

Графики

Поддерживаются все текущие кривые, при этом для кривой объема вдоха (Vt) невозможно выбрать функциональность, а кнопка выбора петель не активна.

Отображаемые кривые

•Flow (общая объемная скорость) Диапазон:

Минимум:	от -2 до +2 л/мин
Максимум:	от -300 до +300 л/мин
По умолчанию:	от -40 до +40 л/мин

•Finsp (скорость инспираторного потока/объемная скорость CPAP)

Диапазон:
Минимум:	от -2 до +2 л/мин
Максимум:	от -300 до +300 л/мин
По умолчанию:	от -20 до +20 л/мин

•Fexp (скорость экспираторного потока)

Минимум:	от -2 до +2 л/мин
Максимум:	от -300 до +300 л/мин

•Paw (давление в дыхательных путях/уровень CPAP (Ддп))

Минимум:	от -1 до +2 см вод. ст.
Максимум:	от -60	до +120 см вод. ст.
По умолчанию:	от -20	до +40 см вод. ст.

•PINSP (давление на вдохе (Двд))

Минимум:	от -1 до +2 см вод. ст.
Максимум:	от -60 до +120 см вод. ст.

L2786–118 Редакция L