Фонды омс

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования выполняет функции:

• осуществляет выравнивание условий деятельности террито­риальных фондов по обеспечению финансирования программ ОМС;

• проводит финансирование целевых программ в рамках ОМС;

• организует разработки нормативно-методических документов;

• осуществляет контроль за использованием финансовых средств системы ОМС;

Территориальные фонды ОМС:

• аккумулируют финансовые средства территориальных фондов;

• осуществляют финансирование программ ОМС, проводимых медицинскими учреждениями;

• выравнивают финансовые ресурсы городов и районов, на­правляемые на проведение ОМС;

• согласовывают совместно с органами исполнительной влас­ти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарифика­цию стоимости медицинской помощи, территориальную програм­му ОМС населения, вносят предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления, о тарифах на медицинские ииные услуги по ОМС.

Участники системы ОМС

Страховщики – ФФОМС, ТФОМС Страхователи – работодатели, ИП, в том числе осуществляющие выплаты в пользу физических лиц, нотариусы, адвокаты и др.; органы исполнительной власти субъектов федерации (взносы за неработающее население)

Застрахованные – физические лица, в чью пользу осуществляется страхование

СМК – страховые медицинские компании, уполномоченные ТФОМС работать на региональном рынке ОМС, и оплачивающие медицинские услуги учреждениям здравоохранения

15