ФИЗИОЛОГИЯ / В / выделит ф-ии почек образ

Выдел-я фун-я почек. Мех-змы обр-я вторич-й (конечной) мочи. Выделение - это конеч-е звено обм вещ-в в орг-зме. В рез-те него из орг-зма удал-ся неиспольз-е продукты обмена. Проц мочеобр-я включ-т в себя след-е мех-змы: 1.Клубочк-я фильтр-я. 2.Канальц-я реабсор-я. 3.Секреция. Канальц-я реаб-я - проц обрат-го всас-я воды и ряда раствор-х в ней вещ-в. Из 170 л обр-ся первич мочи выв-ся в виде конечной (вторич-й) мочи лишь 1-1,5 л в сут. В дистальных канальцах, реаб-ся 9% общего объема первич мочи. Оставш-ся 1% - вторичная моча. Ряд вещ-в, наход-ся в плазме кр в норме отсут-т во вторич моче. Это вещ-а, кот в норме практ-ки не прох-т ч/з почеч-й барьер, и вещ-а кот-е в норме в почках полн-ю реабсорб-ся, это как прав-о биол-ки ценные необх-е орг-зму вещ-а/аминок-ы, глюкоза/. Др вещ-а нах-ся во вторич моче в концентр-х, значит-но превыш-е таковые в плазме кр. Сочетание различных процессов при проведении различных веществ Разн вещ-а выв-ся по-разному: инсулин - только фильтр-й, глюкоза – фильтр-й + реабсорб-я, парааминогиппуров-я кис-а - фильтр-й + секр-я, К+ - фильтр-й + реабс-я + секр-я. Показатели выдел-й фун-ии: Клуб-я фильтр-я - в норме 100-130 мл/м - по клиренсу креатинина. При сниж этого показателя ниже 70,0 –разв-ся почеч-я недост-ть. Почеч-й плазмоток - указ-т кол-во плазмы, кот орошает проксим-е извитые канальцы. - В норме = 650-720 мл/м п. Фильтр-я фракция – характ-т ту часть протек-й ч/з клубочки плазмы, кот подверг-ся в них проц ультрафильт-ии. В норме = 16-19%. Клин-физиол-я оценка: 1.опред-е сут-го кол-ва мочи, в норме 1,1 - 1,6 л Полиурия - увелич объема мочи, выдел-й за сут, Олигоурия – уменьш-е, Анурия – отсут-е, прекращ-е мочеобр-я. Никтурия - преобл-е ночного диуреза над днев-м. Гиперстенурия - его повыш-е. Гипостенурия - его пониж-е. 2.опред-е удел-го веса мочи. 1,014 до 1, 025. 3.опред-е белков, сахара, солей, форм-х элем-в кр, ферм-в в моче. Глюкозурия - появ-е глюкозы в моче Конц-я белка в моче 0,033% - у новорожд-х, а у взр-х - следы. Протеинурия – появл-е белка в моче. Ацетонурия – появл-е ацетона в моче Лейкоцитурия - много лейк-в в моче (в норме не более 10 - в поле зрения). Гематурия – появ-е эритр-в Билирубинурия - появ-е желч-х пигм-в в кр. 4.опред-е мочевины, моч кис-ы, общего азота и креатинина. 5.опред-е клиренса. Почеч-й клиренс - это скор-ть очищ-я плазм. Рентгеноконтр-е мет, Радиоизотоп-е мет. УЗИ