Кровотечения в акушерской практике

часть 1

ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет МЗ

Кафедра акушерства и гинекологии № 1 2012

Акушерские кровотечения основная причина материнской смертности

-Начинаются внезапно;

-Быстро приводят к декомпенсации макрогемодинамики;

-Трудно остановить;

-Часто осложняются нарушением тромбообразования;

Сосудистая система беременной матки

Кровотечение в родах есть всегда!

При отделении плаценты от стенки матки и выделении последа

обнажаются артериальные сосуды плацентарной площадки, лишенные мышечной стенки:

Профузное артериальное кровотечение!

Физиологическая кровопотеря в третьем периоде родов из сосудов плацентарной площадки

- 0,5% от массы тела !!!

Остановка кровотечения за счёт быстрого сокращения пустой матки !

Почему останавливается кровотечение из

послеродовой матки ?

Механизм остановки кровотечения:

1.Быстрое сокращение мышцы опорожненной от плодного яйца матки.

2.Тромбообразование в сосудах плацентарной площадки при сокращенной матке в течение 2 часов.

Связь матери и плодного яйца рвётся не только в нормальных родах!

Потери беременности в ранних сроках.

Нарушения прикрепления и отделения плаценты во второй половине беременности.

В ранние сроки, до 12 недель, плацента ещё не сформировалась -

источник кровотечения при отслойке хориона - ложе плодного яйца:

- Прерывание маточной беременности, аборт - наружное кровотечение;

- Прерывание эктопической беременности (трубной, брюшной, яичниковой ) - внутрибрюшное кровотечение.

Рвётся связь матери и плодного яйца!

В поздние сроки беременности - источник кровотечения -плацентарная площадка в матке:

1. Предлежание плаценты - наружное кровотечение из плацентарной площадки.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.