- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава 1
- •Глава I
- •Глава 1
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава I
- •Глава It
- •Глава II
- •Глава If
- •Глава II
- •Глава II
- •Глава II
- •Глава III
- •Глава III
- •Глава III
- •Глава III
- •Глава III
- •Глава III
- •Глава III
- •Глава III
- •Глава III
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава IV
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V
- •Глава V'
- •Глава VI
- •Глава VI
- •Глава vh
- •Глава VII
- •Глава VII
- •Глава VIII
- •Глава VIII
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава IX
- •Глава X
- •Глава X
- •Глава X
- •Глава X
- •Глава X
- •Глава X
- •Глава X
- •Глава X
- •Глава X
- •Глава XI
- •Глава XI
- •Глава XI
- •Глава XI
- •Глава XI
- •Глава XII
- •Глава XII
- •Глава XII
- •Глава XII
- •Глава XII
- •Глава XII
- •Глава xij
- •Глава XIII
- •Глава XIII
- •Глава XIII
- •Глава XIII
- •Глава XIII
- •Глава XIII
- •Глава XIV
- •Глава XIV
- •Глава XIV
- •Глава XIV
- •Глава XIV
- •Глава XIV
- •Глава XV
- •Глава XV
- •Глава XV
- •Глава XV
- •Глава X VI
- •Глава XVI
- •Глава XVI
- •Глава XVI
- •Глава XVI
- •Глава XVI
- •Глава XVII
- •Глава XVII
- •Глава XVII
- •Глава XVII
- •Глава XVII
- •Глава XVII
- •Глава XVII
- •Глава XVII
- •Глава XVIII
- •Глава xVill
- •Глава xVtll
- •Глава XVIII
- •Глава XVIII
- •Глава XIX
- •Глава XIX
- •Глава XIX
- •Глава XIX
- •Глава XXI
- •Глава XXI
- •Глава XXII
- •Глава XXII
- •Глава XXII
- •Глава XXII
- •Глава XXII
- •Глава XXII
- •Глава XXII
- •Глава XXII
- •Глава xxju
- •Глава xx1i1
- •Глава XXIII
- •Глава XXIII
- •Глава XXIII
- •Глава XXIII
- •Глава XXIV
- •Глава XXIV
- •Глава XXIV
- •Глава XXIV
- •Глава XXIV
- •Глава XXIV
- •Глава XXV
- •Глава XXV
- •Глава XXV
- •Глава XXV
- •Глава XXV
- •Глава XXV
- •Глава XXV
- •Глава XXV
- •Глава XXV
- •Глава XXV
- •Глава XXV
- •Глава XXV
- •Глава XXV
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава XXVI
- •Глава I. Принципы нервной интеграции........ 23
- •Глава II. Принципы организации нервной системы ... 52
- •Глава III. Нервный субстрат эмоций......... 77
- •Глава IV. Нервные и эндокринные корреляты эмоций ... 101
- •Глава V. Факторы, определяющие активность симпатических и. Парасимпатических центров .... . ... . Из
- •Глава XXI. Дальнейшее изучение роли вегетативной нервной системы в возникновении психозов ... . . 447
- •Глава XXII. Физиологические механизмы, лежащие в основе' шоковой терапии ............. 455
- •Глава XXIII. Некоторые данные психофармакологических
- •Глава XXIV. Периодические процессы и вегетативная нервная система ................ 502
- •Глава XXV. Теории эмоций............ 519
Глава VI
группы 1 к группе 111; аналогичный сдвиг был обнаружен в группе больных с неврологическими и психическими заболеваниями. Для физиолога представляет интерес, что с возрастом происходит прогрессирующее снижение реактивности 'симпатических центров. Для клинициста важно помнить, что с возрастом происходит значительное изменение 'реакции на мехолил, так что сравнивать различных больных можно только в тгреде-лах одной возрастной труппы.
Таблица 3
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЫ С МЕХОЛИЛОМ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ [682]
(Кровяное давление не выше 149 мм рт. ст.)
|
Среднее давление, им pin- ст. |
Стандартное отклонение |
распределение по группам, число в скобках—процент |
| ||
|
I |
II |
Ш |
| ||
25 лет и менее 26—45 лет 46 лет и более |
117,5 117 122,9 |
10,90 8,7 11,25 |
14(31) 9 (24) 1 (5) |
31 (69) 28 (74) 13 (69) |
0 1 (2) 5 (26) |
45 38 19 |
*2=24,4; р<0,01.
Оценка пробы с мехолилом
Вшраее ли мы рассматривать реакцию на мехолил как показатель симпатической реактивности гипоталамуса у человека? Несомненно, что описанные выше физиологические эксперименты показывают, что реакцию на мехолил (и другие гипотензивные вещества) можно изменить путем искусственного повышения или снижения активности симпатического отдела гипоталамуса. При этих условиях проба с мехолилом, очевидно, достаточно надежно отражает состояние симпатического отдела гипоталамуса. Таким образом, вероятно, что деление людей на группы I, II и III на основании этой пробы может показать, обладает ли задний отдел гипо-
ПРОБЫ С МЕХОЛИЛОМ И НОРАДРБНАЛИНОМ 187
таламуса нормальной, повышенной или пониженной реактивностью. Следует, однако, иметь в виду, что в экспериментах на животных такие выводы можно делать только после того, как показано, что действие мехолила на кровяное давление и сердечный ритм воспроизводимо и что 'прямое изменение возбудимости гипоталамуса в эксперименте приводит к соответствующим сдвигам реакции на мехолил. Контрольные данные получают на том же животном. При клинических исследованиях больше приходится полагаться на сравнение данных, полученных в каждом конкретном случае, с «нормальными» показателями для популяции. Мы уже знаем, что реакции на мехолил неодинаковы в различных возрастных группах. Мы знаем также, что реакции психически больных отличаются от реакций здоровых людей. Можно ли относить эти различия за счет различий в реактивности гипоталамуса или в их основе лежат какие-то другие факторы? Не связаны ли эти реакции только с регуляцией кровяного давления? Все эти вопросы нам 'предстоит рассмотреть.
Первостепенную роль в регуляции кровяного давления играют симпатические центры продолговатого мозга. Поэтому теоретически можно предположить, что возрастные различия в реакциях на мехолил, а также изменение этих реакций при психических заболеваниях связаны с изменениями реактивности бульбарных центров, а не центров гипоталамуса. Это маловероятно по следующим причинам:
1. Хоскинс [488] показал, что у шизофреников кровяное давление и дыхание не выходят за пределы нормы, хотя пробы с различными видами стресса, вызывающими симпатические реакции, выявляют у этих больных понижение реактивности симпатической системы. В подобных реакциях основная роль принадлежит гипоталамусу, так как стресс наряду с другими симптомами вызывает через гипоталамо-гипофизарные связи повышение секреции АКТГ (см. гл. XII). Следовательно, эти пробы показывают, что вегетативная реактивность гипоталамуса может быть изменена, хотя вегетативные функции продолговатого мозга остаются нормальными. По-видимому, те же рассуждения применимы для объ-
188