- •Антисептика
- •2. Физический
- •5. Смешанный
- •3. Борной кислотой
- •2. Первичную хирургическую обработку раны
- •Асептика
- •1 % Спиртовый раствор бриллиантового зеленого
- •Хирургические заболевания сосудов. Недостаточность крово- и лимфообращения. Некрозы, Язвы, Свищи, Пролежни, Тромбоз, Эмболия.
- •4. Высокая температура тела
- •2. Ампутация нижней конечности
- •3. Тромбоэмболия бедренной артерии
- •1. Сухая гангрена
- •4. Оперативный
- •2. Пролежень
- •2. Гангрену верхней конечности
- •3. Искусственный
- •1,5 Часа
- •Опухоли
- •Хирургическая инфекция
- •Хирургические паразитарные заболевания.
- •Пластическая хирургия и трансплантология
- •Деонтология. Организация амбулаторной хирургической службы
- •Современные синтетические материалы в хирургии и травматологии
- •Ожоги. Электротравмы.
- •3Б степени.
- •2 Степень.
- •3Б степень.
- •Закрытые повреждения. Повреждения мягких тканей. Травматический токсикоз. Повреждения внутренних органов и черепа.
Опухоли
На запоминание
Укажите клинический признак доброкачественной опухоли:
округлая форма и дольчатое строение
неподвижна и спаяна с окружающими тканями;
пальпируются увеличенные лимфоузлы;
при пальпации опухоль болезненна;
флюктуация над опухолью.
Какая из перечисленных опухолей является доброкачественной?
меланома;
фиброаденома
аденокарцинома;
лимфосаркома;
фибросаркома.
Рак развивается из:
незрелой соединительной ткани
железистого или покровного эпителия
кровеносных сосудов;
лимфатических узлов;
гладкой или поперечнополосатой мускулатуры.
Какая опухоль, поражающая соединительную ткань, является злокачественной?
фиброма;
липома;
хондрома;
остеома;
саркома
Что характерно для доброкачественной опухоли?
быстрый рост;
инфильтрирующий рост;
кахексия;
быстрая утомляемость;
неспаянность с окружающими тканями
Что характерно для доброкачественной опухоли?
быстрый рост;
инфильтрирующий рост;
наклонность к рецидивам после операции;
отсутствие способности давать метастазы
резкое влияние на обмен веществ.
Что не характерно для злокачественной опухоли?
наличие капсулы
атипизм строения;
метастазирование;
полиморфизм строения;
относительная автономия роста.
Какая особенность не характерна для злокачественной опухоли?
распространяется по лимфатическим сосудам;
прорастает соседние ткани;
может существовать всю жизнь больного
развивается быстро и без видимых причин;
после удаления опухоли наступает рецидив.
Выявлению опухоли не способствует какое исследование?
анамнез больного;
эндоскопическое исследование;
лабораторные данные;
биопсия;
бактериологический посев
Какое показание необходимо для проведения лучевой терапии?
низкая чувствительность клеток опухоли;
высокая чувствительность клеток опухоли;
наличие некротических язв в зоне облучения;
появление симптомов лучевой болезни;
возможность излечения оперативным путем.
Лучевая терапия не применяется:
как самостоятельный метод лечения;
как вспомогательный метод лечения после операции;
как метод подготовки к операции;
в сочетании с химиотерапией;
как индивидуальный метод лечения.
Противопоказанием для оперативного лечения при доброкачественной опухоли является:
сдавление соседнего органа;
постоянное травмирование опухоли одеждой;
ускоренный рост опухоли;
длительное существование опухоли;
подозрение на злокачественное перерождение.
Абластика - это система мероприятий, направленных на:
предотвращение диссеминации раковых клеток во время операции;
уничтожение раковых клеток в ране;
изоляцию больного от окружающих;
профилактику заболеваний среди медперсонала;
разрез ткани вдали от опухоли.
Антибластика - это комплекс мероприятий, направленных на:
предотвращение диссеминации раковых клеток во время операции;
уничтожение раковых клеток в ране;
изоляцию больного от окружающих;
профилактику заболеваний среди медперсонала;
неоднократное мытье рук по ходу операции;
Дермоид - это опухоль, происходящая из:
соединительной ткани;
покровного эпителия;
железистого эпителия;
эмбриональных зачатков эктодермы;
мезотелия.
На понимание
Больная А., 21 года, поступила в стационар с жалобами на наличие в поясничной области справа объемного образования (до 7 см в диаметре), которое появилось около 4 лет назад и медленно увеличивается. При пальпации оно мягкой консистенции, безболезненное, с четкими границами, ограниченно смещаемо, с кожей не спаяно. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
фиброма;
липома;
атерома;
папиллома;
аденома
Женщина 67 находится на диспансерном учете у районного онколога по поводу рака пищевода, III стадия, состояние после хирургического лечения 1 год назад. При контрольном обследовании выявлены множественные метастазы в легких. Явлений дисфагии нет. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ вероятна в данной ситуации?
лучевая терапия;
удаление метастазов;
паллиативные курсы химиотерапии
динамическое наблюдение;
симптоматическое лечение.
Женщина 64 лет жалуется на похудание, понижение трудоспособности, головокружение в течение последнего месяца, дня 2 тому назад появились колющие боли в правом нижнем квадранте живота, где сама прощупала уплотнение. Эта находка заставила её обратиться к врачу. Объективно: видимых изменений со стороны кожных покровов, конфигурации живота не отмечено. Пальпаторно в правом нижнем квадранте живота определяется опухолевидное образование плотной консистенции с расплывчатым краем, безболезненное, малоподвижное, до 6 см в диаметре. В анализе крови – гипохромная анемия. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ вероятен?
УЗИ;
ректороманоскопия;
копрологический анализ;
ирригоскопия и –графия;
компьютерная томография.
Больной К, 35 лет, обратился к хирургу с жалобами на наличие объемного образования (размером 10х5 см) в области левой ягодично-бедренной складки. Опухоль мешает сидеть, при пальпации слегка смещаема, безболезненна, мягкой консистенции. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ вероятна?
направление к онкологу
физиолечение
удаление опухоли
наблюдение в динамике
все перечисленные
Больная Б., 42 лет, обратилась к Вам за помощью в связи с наличием плотного объемного образования до 2 см в диаметре в области свода черепа слева. Опухоль относительно быстро увеличивается. При пальпации плотность образования каменистая, кожа над ним смещаема, очертания четкие, опухоль неподвижна, безболезненна. На рентгенограмме определяется однородная с четкими краями ткань в наружной костной пластинке. Какой предположительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
фиброма;
остеосаркома;
хондрома;
остеома;
атерома
Больной С., 65 лет, обратился к хирургу с жалобами на наличие в области-волосистой части головы трех округлых образований от 1 до 2 см в диаметре, которые впервые обнаружил 3-4 года назад. Они медленно увеличиваются, имеют четкие ровные контуры, безболезненны, плотноэластической консистенции, кожа над ними несмещаема. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
папиллома;
полип;
атерома;
аденома;
дермоид.
Больной С., 65 лет, обратился к хирургу с жалобами на наличие в области-волосистой части головы трех округлых образований от 1 до 2 см в диаметре, которые впервые обнаружил 3-4 года назад. Они медленно увеличиваются, имеют четкие ровные контуры, безболезненны, плотноэластической консистенции, кожа над ними несмещаема. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ вероятна?
направление к онкологу
физиолечение
удаление опухоли
наблюдение в динамике
все перечисленные
Больной Т, 69 лет, поступил в стационар с жалобами на постоянные запоры продолжительностью до 3 суток. Появление стула отмечает только после приема слабительных. Регулярно в конце акта дефекации на кале обнаруживает следы свежей крови. При клиническом обследовании патологии не выявлено. Пальцевое исследование прямой кишки оказалось не информативным. Общий анализ крови: эритроциты Зх1012/л, гемоглобин - 100 г/л, СОЭ - 21 мм/ч. У Вас возникло подозрение на наличие у больного опухоли дистального отдела толстой кишки. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно использовать для верификации диагноза?
ректороманоскопия
фиброколоноскопия
КТ
ирригоскопия
МРТ
Больной Г., 58 лет, обратился к Вам с жалобами на слабость, чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, отрыжку, иногда рвоту съеденной пищей, отвращение к мясным продуктам. За последние 3 месяца потерял в массе до 10 кг. При осмотре больной пониженного питания. Кожные покровы бледноватые. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
язва желудка
рак желудка
гепатит
панкреатит
оментит
Больной Г., 58 лет, обратился к Вам с жалобами на слабость, чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, отрыжку, иногда рвоту съеденной пищей, отвращение к мясным продуктам. За последние 3 месяца потерял в массе до 10 кг. При осмотре больной пониженного питания. Кожные покровы бледноватые. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Периферические лимфоузлы не пальпируются.10. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ вероятен?
ЭФГДС
рентгеноскопия желудка
УЗИ
сцинтиграфия
КТ или МРТ
применение
У женщины 37 лет по данным рентген-эндоскопического исследования в теле желудка по передней стенке имеется полиповидное образование на узком основании (на «ножке») размером 1,0 х 1,5 см. Результат биопсии – аденоматозный полип с тяжелой дисплазией эпителия желез и единичными клетками, подозрительными на «c-r in situ». Какой способ лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
гастрэктомия;
клиновидная резекция желудка;
субтотальная резекция желудка;
химическая деструкция опухоли;
эндоскопическое удаление образования
Мужчина 58 лет взят на операцию по поводу рака тела желудка. Интра-операционно: опухоль располагается в теле желудка по большой кривизне с прорастанием поперечно-ободочной кишки. Отдаленных метастазов нет. Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?
гастроспленэктомия с резекцией поперечно-ободочной кишки;
обходной гастроэнтероанастомоз с цекостомией;
обходной гастроэнтероанастомоз;
эксплоративная лапаротомия;
гастростомия с цекостомией.
У женщины 68 лет выявлен рак верхнегрудного отдела пищевода с переходом на шейный отдел. Дисфагия I степени. При проведении дополнительного обследования (компьютерная томография) установлено наличие перифокальной инфильтрации окружающих тканей. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
радикальная операция;
химио-лучевая терапия; +
наложение гастростомы;
динамическое наблюдение;
симптоматическое лечение.
Мужчина 64 лет поступил с жалобами на постоянные ноющие боли в подложечной области, усиливающиеся после еды, ощущение быстрого насыщения, полноты в желудке после приема небольшого количества пищи, тошноту и рвоту желудочным содержимым с примесью небольшого количества крови, слабость, похудание. Болен в течение 3 месяцев, к врачу обратился впервые, общее состояние удовлетворительное. Какой метод обследования может быть НАИБОЛЕЕ целесообразным?
УЗИ печени;
электрогастрография;
анализ желудочного сока;
рентгенологическое исследование желудка;
фиброгастроскопия с прицельной биопсией
К Вам на прием пришла женщина с 4-летним ребенком. У мальчика с момента рождения на шее слева имеется розовогоцвета образование до 2,5 см в диаметре, слегка выступающее над поверхностью кожи, мягкое, безболезненное, изменяющее окраску при надавливании. Врач установил диагноз гемангиома. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
лучевая терапия
криовоздействие
хирургическое иссечение
наблюдение в динамике
применение гормональных препаратов