- •Петр Борисович Ганнушкин
- •Предисловие
- •Общие вводные соображения
- •Статика психопатий группа циклоидов
- •Группа астеников
- •Группа шизоидов
- •Группа параноиков
- •Группа эпилептоидов
- •Группа истерических характеров
- •Группа неустойчивых психопатов
- •Группа антисоциальных психопатов
- •Группа конституционально‑глупых
- •Некоторые общие данные, касающиеся статики психопатий
- •Динамика психопатий предварительные замечания
- •Фазы циклоидного круга
- •Фазы других психопатических групп
- •Патологические реакции (психогенные)
- •Затяжные реактивные состояния
- •Конституциональные типы реакций
- •Патологическое развитие
- •Астеническое развитие
- •Развитие с выявлением обсессий
- •Развитие импульсивных навыков
- •Половые извращения
- •Наркомания
- •Параноическое развитие (паранойя)
- •Конституциональные типы развития
- •Соматогенные реакции психопатов
- •Острые астении
- •Другие соматогенные реакции
- •Заключение
Наркомания
Касаясь вопроса о дипсомании, мы считали возможным трактовать если не все, то по крайней мере некоторые случаи этого заболевания как выражение патологического развития личности. Те же точки зрения, думается нам, должны быть проведены по отношению к наркоманиям вообще. Взаимоотношение между конституциональной психопатией и действием наркотизирующего вещества может рассматриваться в двойной плоскости: во‑первых, один и тот же яд действует на различные типы психопатии неодинаково (например, эпилептоид реагирует на алкоголь не так, как циклоид или шизоид), и это различие должно быть предметом специального исследования; во‑вторых, для того, чтобы сделаться привычным наркоманом, необходима та или другая степень, то или другое качество конституционального предрасположения – эта сторона дела тоже подлежит изучению. В этой части нашей работы мы коснемся только второй стороны общей проблемы. Конечно, тот порочный круг, те встречные течения, которые устанавливаются между патологической почвой, с одной стороны, и реакцией в широком смысле этого термина, с другой – здесь являются особенно сложными, особенно запутанными; ведь одно дело – привычка к какому‑нибудь переживанию, к какому‑нибудь действию (будь то привычные страхи, привычные кражи и пр.) и совершенно другое – привычка к яду, который, доставляя индивидууму какие‑то нужные ему психические блага, в то же время отравляет весь организм, понижая его общую сопротивляемость; однако, несмотря на эту сложность, отвлекаясь от нее – имеются все логические и клинические основания расценивать наркоманию как психопатическое развитие, это нам кажется ясным и простым без приведения дальнейших соображений. Мы и здесь остановимся лишь на принципиальных сторонах дела.
Первое. В отделе о наркоманиях как патологическом развитии личности можно – в пределах одного этого отдела – особенно ясно усмотреть как ситуационную, так и конституциональную форму развития с бесчисленным рядом переходов от одной формы к другой. Для алкоголизма как «бытового» явления требуется меньшее, для морфинизма как явления экзотического – большее конституциональное предрасположение; меняя известную фразу о поэтах и об ораторах можно сказать, что алкоголиками делаются, а морфинистами рождаются.
Второе. Клиническое проявление наркомании, тип наркомании (например, при алкоголизме – пьянство запойное, с одной стороны, и привычное – с другой), в значительной мере может определяться конституционально. Так, психопатия эпилептоидная или циклотимия (депрессивные фазы) могут обусловливать пьянство запойное. С этой конституциональной точки зрения должен быть пересмотрен весь клинический материал по наркоманиям.
Наконец, третье. Вопрос о типе психопатии, который бы особенно располагал к наркомании, решается несколько по‑особому. Принимая во внимание тот факт, что для некоторых видов наркоманий (в разных странах различных) требуется минимальное, а может быть, даже и никакого предрасположения, можно сказать, что такого рода наркомания (ситуационно‑бытовая, профессиональная) может развиться у всякого. В других видах наркомании необходимо определенно выраженное конституциональное предрасположение; первое место здесь занимает группа эпилептоидов, неустойчивых, циклотимиков.