- •Является ли одежда объектом судебно-медицинской экспертизы? а.П. Ардашкин
- •Литература
- •Трупы как объекты комплексного судебно-медицинского и клинического исследования а.П. Ардашкин
- •Литература
- •Оценка морфологических изменений миокарда при сочетанной механической травме а.П. Ардашкин, л.А. Уткова, л.И. Степанова
- •Литература
- •Судебно-медицинские аспекты в оториноларингологической практике л.Н. Аськова, с.Е. Винокурова, е.А. Сиротин, с.Ю. Свеженцева
- •Л и т е р а т у р а
- •Комплексная методика определения расстояния в пределах дистанции неблизкого пулевого выстрела г.Э.Бахтадзе, ю.В.Гальцев
- •Случай смерти от ботулизма л.А.Берсудская
- •О сложностях рентгенологической диагностики
- •Отдельных видов повреждений
- •При производстве судебно-медицинских экспертиз
- •С.Е. Винокурова, е.А. Сиротин, н.А. Данилова
- •Л и т е р а т у р а
- •Методики определения расстояния в пределах
- •Прямого пулевого выстрела
- •С помощью лазера
- •Ю.В.Гальцев, г.Э.Бахтадзе
- •Л и т е р а т у р а
- •О влиянии возрастных особенностей свода черепа на параметры входных огнестрельных переломов н.Н. Дебой
- •Об использовании многослойного пенопласта
- •О целесообразности применения метода замораживания для сохранения препаратов кожи с повреждениями н.Н. Дебой, в.В. Недугова
- •Л и т е р а т у р а
- •Н.Н. Дебой, с.В. Поветкин
- •Л и т е р а т у р а
- •Сроки возникновения и развития гнилостных изменений
- •Л и т е р а т у р а
- •Контроль качества медицинской и психологической помощи при реабилитации больных наркоманией
- •Экспертный анализ при производстве судебно-медицинской экспертизы по материалам уголовных и гражданских дел
- •Л и т е р а т у р а
- •Построение системы версий по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников с.О. Захаров, в.В. Сергеев, а.А. Тарасов
- •Л и т е р а т у р а
- •Сравнительный анализ заключения трудового договора (контракта) и гражданско-правовых договоров по поводу труда
- •Судебно-медицинская диагностика
- •Особенностей механизма возможных
- •«Хлыстовых» поврежденний шейного отдела позвоночника у живых лиц при отдельных обстоятельствах транспортной травмы
- •С.Н. Куликов, и.А. Шмелев, м.А. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •Клинико-патоморфологическая конференция в судебно-медицинской практике а.С. Купрюшин
- •К вопросу о происхождении клеток Краевского в печени г.В. Недугов
- •Спорное и бесспорное в современной медицинской деонтологии г.Н. Носачев
- •Л и т е р а т у р а
- •Оценка относимости заключения судебно-медицинского эксперта
- •Л и т е р а т у р а
- •О подготовке врачей в области медицинского права в.В. Сергеев, с.О. Захаров, е.Р. Ильина
- •Л и т е р а т у р а
- •Судебно-медицинская оценка
- •Новое в законодательстве о народных заседателях
- •Л и т е р а т у р а
- •К вопросу о нормативности принципов уголовного процесса а.А. Тарасов, в.Е. Шманатова
- •Защита прав граждан медицинской страховой организацией о.В. Тюмина
- •Определение групповой принадлежности костных фрагментов ускоренным способом л.П. Устинова, в.И. Русакова, г.В. Шкуратенкова
- •К судебно-медицинской диагностике механизма вывихов атланта и.А. Шмелев
- •Л и т е р а т у р а
- •Аспекты моделирования
- •Л и т е р а т у р а
- •Алгоритм и формы взаимодействия
- •Л и т е р а т у р а
Л и т е р а т у р а
1. Томилин В.В., Соседко Ю.И. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения // Судебно-медицинская экспертиза. - №1, 2000.
2. Jonsbu J., Melsom H., Sonderland R., Hegna E., Mork T. Complaints of patients on medical treatment // Tidsskr Norveg Laegeforen. - 1992 Feb 10.
3. Rolph J. E., Pekelney D., McGuidan K. Amending the National Practioner Data Bank reporting requirements: are small claims predictive of large claims?// Ingury.- 1993 Winter.
4. Frisch P. R., Charles S. C., Gibbons R. D., Hedeker D. Role of previous claims and specialty on the effectiveness of risk-management education for office-based physicians.// West J Med 1995 Oct.
5. Felthous A. R., Miller R. D. Health law and mental health law courses in US medical schools. // Bull Am Acad Psychiatry Law.- 1987, 15(4).
Судебно-медицинская оценка
ПОВРЕЖДЕНИЙ МИОКАРДА
ПРИ СКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ
ОТ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Л.И. Степанова, В.В. Россинская
Ишемическая болезнь сердца в настоящее время является основной причиной смертности населения планеты. Несмотря на некоторое снижение летальности от ишемической болезни сердца (ИБС) в экономически развитых странах, ежегодно от этого заболевания погибает до 1,5 млн. человек.
Результаты судебно-медицинского исследования трупов лиц, умерших скоропостижно, свидетельствуют о том, что ИБС в форме острой коронарной недостаточности (ОКН) занимает первое место в структуре скоропостижной смерти и является наиболее частой разновидностью внезапной сердечной смерти 1.
Вопросы диагностики смерти от ИБС в форме ОКН являются важными для судебно-медицинской практики. Основным в установлении причины смерти от ИБС в форме ОКН является судебно-гистологическое исследование миокарда. Обнаружение при этом острых микроскопических изменений кардиомиоцитов, стромы и микрососудов миокарда достоверно указывает на наступление смерти от острой сердечной недостаточности.
Возникновение многих из них зависит от какой-либо
одной первоначальной причины смерти, в связи с чем при других причинах смерти они встречаются непостоянно и в небольшом числе структур миокарда. При смерти от ИБС постоянными признаками являются: глыбчатый распад кардиомиоцитов, снижение активности кислой фосфатазы, оптически пустые сосуды, которые заполнены только плазмой бесформенных элементов крови ("плазматические сосуды") 2,3.
Данные нашего исследования, проведенного на секционном материале от 45 лиц, умерших от ИБС в форме ОКН (25) и от механической травмы (20), свидетельствуют о том, что эти признаки часто встречаются и при смерти от механической травмы.
Вместе с тем, неспецифичность этих признаков не обеспечивает достоверность диагностики смерти от ИБС в форме ОКН, что диктует необходимость комплексного подхода к судебно-медицинской диагностике данной причины смерти. Проведенное нами исследование позволило показать, что применение комплекса общегистологических методов (окраска препаратов гематоксилином-эозином) для изучения изменений в типичном и атипичном миокарде; нейрогистологических методов (окраска препаратов тионином по методу Ниссля) с последующим исследованием изменений в интрамуральной нервной системе сердца; гистохимических методов (установление активности сукцинатдегидрогеназы в миокарде), а также методов электронной микроскопии позволяет в значительной степени повысить надежность судебно-медицинской диагностики смерти от ИБС в форме ОКН.
Л и т е р а т у р а
Кактурский Л.В. Внезапная сердечная смерть – М, 2000.
Капустин А.В. О диагностическом значении острых микроскопиче-ских изменений миокарда. // Суд.-мед. экспертиза. – 2000. № 1. – С.7-11.
Капустин А.В.// Там же. – 1997. - № 4. – С.34-37