2 Корсаков синдромы,клиникалык көрінісі,нозологиялық құралдар.

Корсаков синдромы-корсаков алкогольдік психозының психопатологиялық суретін көрсететін амнестикалық синдром.Синдром псхопатологиялық триададан тұрады:Фиксациялык амнезия,ретроградты амнезия,Конфабуляциялар.Ауыр ес бұылуының салдары болып жатқан оқиғаларға,орынға,уақытқа,адамдарға қатысты бағдардың бұзылуы болып табылады.Корсаков синдромында алкогольді психоздың белгілері көрініс береді.Корсаков синдромында ес бұзылумен бірге полинейропатия қатар жүреді.Бұл кезде бұрынғы оқиғалар есте сақталып,кейінгі оқиғалар естен шығады.

3 Психомоторлы қозудың түрлері клиникалық көрінісі дәрігер тактикасы.

Қозу сырқаттың өршу сатысын білдіреді. Психоиоторлы қозу психикалық жағдайдың нәтижесінде пайда болады.

Қимылдық қозу қимылдық тежелу сияқты психоз жағдайларына тән ж/е бірқатар жағдайларда олардың жеделдігінің белгісі. Ол тек қозғалысқа талпыну не әрекетке талпынысты көрсету мүмкін. Біріншісі кататоникалық қозу ерекшелігін таза моиорлы, мақстсыз, ж/е мағынасыз қозуды көрсетеді. Әрекетке талпыну психомоторлы қозу деп анықталаттын маниакальды қозу тән. Маникалды қозу кезінде басты триада тән ол

Себепсіз ж/е тұрақты көніл күй.

Ойлаудың жоғарлауы

Психомоторлы қозу

Қуанышты көңіл куй кундерге, апталарға, айларға созылады. Науқас өзін бақытты сезінеді.куші энергиясы тасып, ешқандай дертті ж/е физикалық бұзылысы жоқ тәрізді болып қоршаған ортадағы жайттардың барлығы қызықтырып, өмір суруге құштар болад. Олар әр уақытта кулімдеп журеді. Көп қозғалып сөйлегіш, сөз тапқыш болып келеді. Дертті жағдай шыңына жеткенде психомоторлы қозу хаосты сипат алады. осындай жағдайлар; маникалды депресивті психоздың маникальды фазасында кезеңді шизофренияда орталық жүйке жүйесінің органикалық аруларында кездеседі.

Депрессивті науқастардың үрейлі қозуы айналасындағыларда ауыр сезім тудырады. Аурулар қтты ыңырсып, жаны ауырып, көмек кутеді. Өзіне өзі зақым келтіруі мумкін, кутпеген жерден суицидальды әрекеттер жасаулары мумкін. Галлюцинаторлы ж/е сандырақтық қозу қорқынышты галлюцинациялар, соңынан тусу, әсер ету, қызғаныш,идеялары болуы мумкін.

Психогенді қозу аффективті тарылған сана фонында дамиды, науқас өз әрекетін басқара алмайтын жағдайда болады. Жарақат, куйік кезінде ауру сезімін сезбейді.

Истерия қозу әрқашан психогенді себеппен шақырылады және истерияның барлық көріністері сияқты театрлы, демонстративті болады. Бұл тұрақты турде не кезенді қайталанатын гиперкинездер не ұстамалар, бұл кезде ауру айғайлап жылап, ұрынып, еденге сырғанап, әр турлі қозғалыс жасап, театрдағы қалыпты қолданады. Истериялық ұстамалар эпилепсиялық ұстаманы имитирлейді, егер науқс бұрын осындай ұстаманы өз көзімен көрген жағдайда. Истериялық ұстама әрқашан өзге аадамдардың көз алдында эмоциогенді дамиды және ұйқы кезінде болмайды.науқас құлаған кезде зақым алудан қорқады.

Эпилептикалық қозу дисфориямен бірге журеді және наукаста қанағаттанбаушылық сезімін тудыратын сыртқы себепке байл болады. Қозу монотонды, ұзақ болуы мумкін.

Необх-могоспитал-ть, нейролептики. Психотропты заттардың негізгі тобын құрайды. Галаперидол,триседил.

Антидептесанттар көніл куйі ұзақ депрессия болған кездемоноаминоксидаза ингибиторлары нуредал азафен новерил.

Транквилизаторларүрей, ішкі кернеліс, мазасыздыұта қолданад элениум,седуксен,тазепам

Психостимуляторлар. Сандырақ, тітіркендіргіш, ұйқы бұзылысында пайдаланады.

Нормотимиктер литий карбонаты

Тырысуға қарсы препараттар.

Психотерапия шекаралық жағдайда қолд.

№13 билет.

1 Цереброваскулярлы аурулар.Жіктелуі.Қауіп факторы.Миішілік қан құйылу,эпидемиологиясы,клиникасы,диагностикасы,емі. Инсульт-ми қан айналымының жедел бұзылысы жұлын мен бас миының жекелеген ошақтарының қанмен қамтамасыз ете алмауы.

Инсульттың жіктелуі:

-Ишемиялық

-Геморрагиялық

-Ми ішілік қан құйылу

-Субарахноидальды қан құйылу

-Геморрогиялық инфаркт

-қарынша ішілік

Ишемиялық инсульт-белгілі бір ми қан тамырларының бассейінде қанның азаюына байланысты жедел дамитын қан айналысының бұзылуы.Ишемиялық инсульттің этиологиясында атеросклероз,артериялық гипертония немесе олардың қабаттасуы аса маңызды орын алады.

Клиникасы-Ауру түнде немесе демалған сәттерде шұғыл басталады.Бас ауырып,айналады,аз уақыт есте сақтау қабілеті бұзылады,аяқ-қолда парестезия,ауырлау және әлсіздік байқалады.кейде құлақ шуылдап,көз қарауытады,эпилептикалық ұстамалар болады.

Геморрагиялық инсульт-ми мен оның қарыншаларына немесе қабықасты кеңістігіне кенеттен қан құйылудың салдарынан болады..Геморрагиялық инсультке әдетте артериялық гипертония немесе оның атеросклерозбен қабаттаса келуі,сирегірек геморрагиялық диатездер,ми тамырларында туа біткен немесе жарақат салдарынан болған аневризмалар,инфекциялы –аллергиялық васкулиттер себеп болады.

Клиникасы- Науқас 45-65 жас аралығында .Көбіне күндіз көңіл-күй тынышсызданады,қатты шаршағанда ешбір себепсіз сырқат кейде кенет есінен танып қалады.Сырұат кома жжағдайында болады,онымен байланыс жсау мүмкін емес.Өздігінен зәр мен нәжіс шығып кетуі жиі кездеседі,дене қызуы 37,5-38-қа дейін көтеріледі.

Ми инфаркті-НАуқас жасы65-80 жас арасында.Ауру біртіндеп басталады.Түнде немесе таңға жуық,АҚ-150/80 деңгейі.Санасы анық,сирек шатасқан.Жалпы милық синдром-әлсіз,менингиальды синдром болмайды.ЭТЖ,лейкоцитоз қалыпты.ЛИкфор түссіз,мөлдір,қысымы қалыпты.

Мидың бүйір қарыншаларына –қан кеткенде сырқаттың беті қызарады,тамыр соғуы әуелі сылбырланып,соңынан жиілейді,дене қызуы жоғарлайды,ал өздігінен зәр шығып кететінін білмей қалады.Науқастар өзін-өзі уқалап,сипау секілді стеротиптік қимылдар,жасайды.Ол аяқ-қол бұлшық еттерінің жиырылып,қысылуы.

III қарыншаға қан кұйылуының клиникалық белгілері-қатты терлеу,бетінің қызаруы,дене қызуының 40-41-қа көтерілуі,артериялық қысымның тұрақсыздануы және тахикардия арқылы білінеді.

IV қарыншаға қан құйылғанда-науқастың түсі қуқыл тартады,онда ықылық,тамыр соғуының жиілеуі,мен дем алысының бқзылғандығы байқалады,парездер мен салдар болмаса да,екі жағынан патологиялық рефлекстер анықталады.Бүйірлік қарыншаларға қан құйылуынан айырмашылығы-мұнда горментониялық синдром мен автоматтанған сілтемелер кездеседі немесе олар көмескі білінеді.

Диагностикасы:Қан мен жұлын сұйығындағы өзгерістер жөніндегі элктроэнцефалография,эхоэнцефалография,допплерография,ангиография,компьютер томография арқылы алынған деректердің маңызы өте зор.Зәр анализі.Ми-жұлын сұйығының анализі.

Емі:Гипотензивті,Жүрек қан тамырлық,Жансыздандырушы,Диуретиктер,Құрысуға қарсы,Ноотроптар,Антигипоксанттар.