2. 1.2 Основные группы социального риска в Российском обществе.

Охарактеризуем некоторые группы социального риска. В 1990-е годы перестройки, наркотики, как общая забава, вместе со всеми западными новинками, пришли в ряды молодёжи, распространяясь по подвалам и тёмным улицам города. В один момент “наркота” начала входить в моду в то время «золотой» молодёжи, распространение наркотиков набирало темп всё больше и больше. Наконец наступил момент, когда власти просто не в состоянии были справиться с таким количеством ввоза наркотиков на территорию страны. И смерть огромным напором вылилась на подростков. Ведь основная часть наркоманов – подростки, которые психологически намного слабее взрослых, и не в состоянии отказаться их попробовать. Перестройка в обществе способствовала появлению многих свобод в России, среди которых, к сожалению, наркотик. В начале 90-х уже сформировались преступные сообщества промышляющие торговлей наркотиков. В это время оборот наркотиков был в районе 500 тонн в год, стоимость наркотиков падает, а количество наркоманов растёт. С 1996 года происходит сдвиг в сторону дорогих наркотиков, таких как опиум, героин и лидер продаж среди богатых - кокс или кокаин, наркотики вошли в моду, что ведёт к увеличению криминала не только на уровне потребителей, но и на уровне крупных поставщиков и распространителей³.

Кризис в стране – исчезновение духовных ценностей, неустроенность в личной жизни – наркотический бизнес цветёт и выходит на первое место среди другого криминального бизнеса (торговля оружием, органами и т.п.). Наркомания стремительно молодеет, всё большее число несовершеннолетних приобретает опыт в потреблении наркотических и психотропных препаратов. Резко растёт число женщин – употребляющих наркотики; новым опасным явлением становится появление «семейной наркомании», т. е. вовлечение в наркоманию малолетних детей их родителями; резко подскочило число ВИЧ инфицированных.

По данным министерства здравоохранения Российской федерации, контингент подростков состоящих на учёте в наркологических диспансерах России, вырос за 10 лет в 2,4 раза. Однако за этот период число подростков больных наркоманией выросло в 10 раз. Возросли показатели впервые диагностированных больных наркоманией подростков с 580 человек в 1993 году до 4,5 тысяч в 2002 году, т.е. в 7,7 раз. Резкий рост показателей начался в 1993 году и продолжается на сегодняшний день.

По данным наркологического учёта уровень заболеваемости наркоманией среди подростков почти в 2,5 раза выше, чем среди всего населения. За последние 10 лет, число смертей от передозировки и злоупотребления увеличилось в 12 раз, а среди детей в 42 раза.

Прогноз на ближайшее десятилетие удручающий: учитывая число подростков впервые обратившихся за помощью в связи с употреблением психоактивных веществ, свидетельствует, что по отношению к уровню 1996 года показатель распространённости данного явления к 2005 году вырастает на 20%, а в 2010 году – на 45%.

Дальнейшая криминализация многих видов экономической и хозяйственной деятельности отсутствия надлежащей системы антинаркотического воспитания и пропаганды, государственной системы лечения и реабилитации, больных наркоманией при наличии широких возможностей для нелегального изготовления наркотических средств в совокупности с имеющимися условиями для контрабанды приводят к резкому расширению «чёрного рынка» наркотиков и увеличению спроса на них.

Высокий спрос на наркотики, в свою очередь стимулирует рост наркоприступности, отмеченные в последние годы во всех регионах страны. В 2002 году органами внутренних дел выявлено около 185 тысяч преступлений связанных с наркотиками, что на 91% больше, чем в 2001 году.

Данные статистики неумолимо свидетельствуют о теснейшей связи роста наркомании в странах с ростом заболеваний СПИДом, вирусным гепатитом и другими серьёзными заболеваниями. Более 91% вновь выявленных в 2002 году случаев заражения ВИЧ-инфекций отмечено среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно.

Особое беспокойство вызывает тот факт, что за последнее десятилетие в 6,5 раз увеличилось число женщин употребляющих наркотики.

Результаты многочисленных исследований показывают, что реальные масштабы злоупотребления наркотическими средствами и сильнодействующими медицинскими препаратами на несколько порядков превышает данные официальной статистики. Известно, что каждый наркоман заражает 6-10 человек, а так же на одного зарегистрированного наркомана приходится 9-10 незарегистрированных.

Проблема наркомании достигла глобальных масштабов, имеет многогранный характер, включает экономический, медицинский, социальный, правовой, воспитательный аспекты.

Наркоситуация в настоящее время, как серьёзная самостоятельная проблема, представляет собой реальную угрозу национальной безопасности и здоровью нации.

Рассматривая наркоманию в России, говоря о социальных группах риска, нельзя не проследить тесную взаимосвязь с ВИЧ-эпидемиями, со СПИДом. Эпидемия СПИДа длится уже более 20 лет. Хотя этот вирус с момента его появления был хорошо изучен, миллионы людей поражённые вирусом продолжают умирать, причём эпидемия распространяется по всем регионам России и приобретает всё новые масштабы. Одна из главных причин этого – недостаточность действий, направленных на решение проблемы ВИЧ/СПИДа. Недоразвитость общества в этическом отношении, что не позволяет нам обеспечить комплексный подход к решению стоящих задач.

Динамику и масштабы развития ВИЧ-эпидемий следует оценивать так же как угрозой национальной безопасности, так как СПИД – болезнь не только заразившихся лиц из групп риска, СПИД – болезнь всего общества. Без общества и его пороков СПИД существовать не может. В отличие от других инфекционных заболеваний, СПИД ставит перед обществом вопросы, затрагивающие практически все стороны жизни – экономическую, нравственную, духовную. СПИД – проблема и политическая, прямо связанная с противостоянием наркомании, сексуальной развратности, которые разрушают моральные традиции и устои общества и грозят нации разрушением и гибелью.

Для предотвращения этого, чрезвычайно важно, чтобы наше общество знало о распространение ВИЧ и связанных с этим проблемах. Чтобы население получало объективную и достоверную информацию о путях заражения вирусом и возможности избежать его, что предотвратит появление предрассудков населения в связи с ВИЧ/СПИДом и, как следствие этого, избавит от появления проблем правового и этического характера, существенно тормозящих решение проблемы.

Одним из ярких представителей социальных групп риска являются разносчики туберкулёза – это вышедшие из тюрьм, бродяги, БОМЖи, алкоголики и малоимущие граждане. Именно эти люди не имеющие порой определённого места жительства, являются наиболее частыми разносчиками инфекции. Как правило они сами не являются на лечение их приходится выявлять и принудительно привлекать к обследованию, ставить на учёт, лечить. Сегодня медики не могут без помощи различных ведомств и учреждений сформировать уз этих людей социальную группу риска, за которой бы они вели медицинское наблюдение, ни привлечь кого-либо из них к флюорографическому обследованию, ни, наконец, полностью выполнить национальную программу борьбы с туберкулёзом на 2002 – 2005 год.

Система борьбы с туберкулёзом, создаваемая в России с начало века, дала ощутимые результаты до 90-х годов: отмечалось снижение заболеваемости, смертности. Реже диагностировались тяжёлые распространенные формы туберкулёза, особенно заметно было в детской группе населения. Однако по данным статистики, с начало 90-х годов в России эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу значительно ухудшилась. Показатель заболеваемости у детей за последние 6 лет увеличился почти вдвое.

К группам социального риска больных туберкулёзом относятся дети и подростки из социально-дезадоптированных семей, оставшихся без попечения родителей, из семей беженцев, вынужденных переселенцев и мигрантов, из многодетных, неполных и малообеспеченных людей. Эти группы детско-подрасткового населения постоянно увеличиваются.

Результаты научных исследований свидетельствуют о том, что дети и подростки из групп социального риска являются наиболее угрожающим контингентом разносчиков туберкулёза, а так же неучтённым и наиболее опасным эпидемическим резервуаром туберкулёзной инфекции.

По данным НИИ туберкулёза РАМН определены показатели, характеризующие неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу у детей и подростков в различных группах социального риска: риск первичного инфицирования (от 5,4% в специализированных школах-интернатах, до 13% в семьях беженцев), инфицированность МВТ (от 38,4% в семьях мигрантов, до 64,9% в приёмнике-распределителе для несовершеннолетних)⁴.

Главной причиной инфицированности МВТ и заболевания туберкулёзом у детей и подростков является воздействие на их организм неблагоприятных факторов риска возникновения туберкулёза. При этом ведущие являются социальные факторы и эпидемиологические (контакты с больными туберкулёзом). Важно также определить медико-биологические факторы (хронические заболевания, высокая инфицированность туберкулёзной инфекции – гиперергия к туберкулину, низкий уровень иммунитета и другие) и генеалогические факторы риска: наличие мультифакториальных (МФЗ) или полигенных заболеваний у родителей (таких как алкоголизм, психические заболевания, язвенная болезнь, сахарный диабет и др.).

При анализе социальных факторов риска у детей и подростков обращало внимание наличие неблагополучных социально-бытовых условий у большинства детей, как при амбулаторном, так и стационарном обследовании.

Значительное количество детей и подростков можно отнести к группе социальных сирот, так как у них вследствие социальной дезадаптации родителей (асоциальный образ жизни, отягощённость вредными привычками и хроническими заболеваниями, пребывают в ИТУ, лишение родительских прав и тому подобное), были плохие условия для жизни и здоровья. Так по данным распределителя (наиболее ярких представителей дезадоптированных семей), среди их матерей 43% употребляли алкоголь в различной степени, курила каждая третья – 33,2%, среди отцов употребляли алкоголь большая часть, причём практически все курили.

Дети из неблагополучных семей, не имея благополучных условий и положительных примеров в жизни, сами не редко становятся социально-дезадоптированными. В приёмниках-распределителях половина контингента – дети и подростки, которые не учатся и не работают, а каждый четвёртый из них состоял на учёте по делам несовершеннолетних.

Среди медико-биологических факторов риска значительную роль играет плохое качество проведения противотуберкулёзных мероприятий (туберкулино-диагностика, имунизацин и хилиопрофилактики).

Было установлено, что у значительной части детей из групп социального риска нет медицинской документации. Большинство воспитанников интернатных учреждений нерегулярно проходят обследование на туберкулёз, а каждый десятый небыл обследован вообще.

С учётом того, что туберкулёз относится к группе социальных болезней, представляла интерес информация о выявлении других заболеваний, относящихся к этой группе ( венерические, СПИД), которые могут служить маркером туберкулеза.

Таким образом, прослеживается взаимосвязь между социальными группами риска и их болезнями. Уровень медицинского обслуживания и медицинских мероприятий, проводимых в группах социального риска, являются недостаточным в современных условиях, и требует изменения и адаптации существующих инструктивно-методических положений к данному контингенту детей и подростков.

В настоящее время социологические исследования, проводимые различными научными коллективами, аналитическими центрами, дают смутную картину масштабов бедности в России. Причём оценки доли бедных в составе населения колеблется от 50 до 80%. Это объясняется тем, что разные социологические группы опираются на различную теоретико-методологическую базу⁵.

В связи с феноменом бедности, следует дать понятие – социальное дно, яркими представителями которого являются преступники и полупреступные элементы – воры, бандиты, торговцы наркотиками, содержатели притонов, мелкие и крупные жулики, киллеры, а также опущенные – алкоголики, наркоманы, токсикоманы, проститутки, БОМЖи, бродяги и уличная шпана.

Задача нашего поколения выступает создание гуманистического общества, которое станет подлинно человеческим обществом достойных и свободных граждан, стремящимся к знаниям, способных сделать Россию сильной державой.