Блоковый нерв (IV), n. Trochlearis.

Функциональный состав волокон. Двигательный нерв.

Ядра. Двигательное ядро, расположенное в среднем мозге.

Выход нерва из мозга. Выходит на дорсальной поверхности ствола головного мозга и огибает ножки мозга.

Выход из полости черепа. Через верхнюю глазничную щель.

Объекты иннервации. Верхняя косая мышца глаза.

Тройничный нерв (V), n. Trigeminus.

Функциональный состав волокон. Смешанный нерв, содержит чувствительные и двигательные волокна.

Ядра. Одно двигательное ядро и три чувствительных ядра, расположенные в заднем мозге (в верхней половине ромбовидной ямки, которая образована мостом мозга). Источником чувствительных волокон является тройничный узел, лежащий в области тройничного вдавления на передней поверхности пирамиды височной кости.

Выход нерва из мозга. Выходит на границе моста и средней мозжечковой ножки в виде чувствительного и двигательного корешков, которые направляются к тройничному узлу. От узла отходят три ветви: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

Выход из полости черепа. Глазной нерв – верхняя глазничная щель, верхнечелюстной нерв – круглое отверстие, нижнечелюстной нерв – овальное отверстие.

Объекты иннервации.

Чувствительная иннервация:

- Твердая мозговая оболочка.

- Кожа передней части головы и лица.

- Глазное яблоко и конъюнктива, полость носа, полость рта, височно-нижнечелюстной сустав.

Двигательная иннервация:

- Жевательные мышцы.

- Мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышцы).

- Мышцы, напрягающие небную занавеску и барабанную перепонку

Основные ветви и зоны их иннервации.

1.Глазной нерв, n. ophtalmicus, чувствительный. Иннервирует кожу лба, носа, кожу и конъюнктиву верхнего века, глазное яблоко, слизистую оболочку полости носа.

Ветви.

До входа в глазницу отдает менингеальную ветвь к твердой мозговой оболочке и делится на три ветви:

- слезный нерв, n. lacrimalis – к коже и конъюнктиве верхнего века; обеспечивает чувствительную иннервацию слезной железы;

- лобный нерв, n. frontalis - к коже лба, корня носа, коже и конъюнктиве верхнего века;

- носоресничный нерв, n. nasociliaris - к слизистой оболочке передней части полости носа, глазному яблоку; дает соединительную ветвь с вегетативным парасимпатическим ресничным узлом.

2.Верхнечелюстной нерв, n. maxillaries, чувствительный. Иннервирует кожу и конъюнктиву нижнего века, кожу щеки, боковой части носа и верхней губы, верхние зубы и десны, слизистую оболочку полости носа и неба.

До выхода из черепа отходит менингеальная ветвь к твердой мозговой оболочке средней черепной ямки. После выхода из полости черепа нерв попадает в крыловидно-небную ямку, где располагается вегетативный парасимпатический крыловидно-небный узел.

Ветви:

- подглазничный нерв, n. infraorbitalis - направляется в глазницу через нижнюю глазничную щель, идет в подглазничной борозде, канале и выходит через подглазничное отверстие. Иннервируют кожу нижнего века, щеки, боковой части носа и верхней губы. Нерв отдает ветви к зубам верхней челюсти:

• задние верхние альвеолярные нервы – из крыловидно-небной ямки направляются к бугру верхней челюсти, идут по его поверхности, вступают в верхние задние альвеолярные отверстия и проходят через каналы к верхним большим коренным зубам.

• средний и передние верхние альвеолярные нервы – отходят в подглазничном канале и через верхние передние альвеолярные отверстия, расположенные на нижней стенке канала, уходят в толщу передней стенки верхнечелюстной пазухи (по поверхности тела верхней челюсти эти нервы не идут!), иннервируют верхние малые коренные зубы, резцы и клыки.

Верхние альвеолярные нервы участвуют в образовании верхнего зубного сплетения.

- скуловой нерв, n. zygomaticus - проходит в глазницу через нижнюю глазничную щель, делится на две ветви: скулолицевой и скуловисочный нервы, которые выходят на лицо через одноименные отверстия и иннервируют кожу скуловой и височной областей.

- узловые ветви - к крылонебному узлу.

Ветви крылонебного узла:

- медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви – идут через клиновидно-небное отверстие к слизистой оболочке задней части полости носа и твердого неба (носонебный нерв идет по перегородке носа и проходит через резцовый канал);

- большой и малые небные нервы – идут через одноименные каналы к слизистой оболочке неба.

3.Нижнечелюстной нерв, n. mandibularis, содержит чувствительные и двигательные волокна. Чувствительные волокна иннервирует кожу и слизистую оболочку нижней губы, кожу нижней части лица, височной области и ушной раковины, нижние зубы и десны, слизистую оболочку щеки, передних двух третей языка. Двигательные волокна иннервируют жевательные мышцы, мышцы, напрягающие небную занавеску и барабанную перепонку, челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Ветви.

Двигательные ветви.

К жевательным мышцам, а также к мышцам, напрягающим небную занавеску, и барабанную перепонку.

Чувствительные ветви.

- менингеальная ветвь - к твердой мозговой оболочке средней черепной ямки (возвращается в полость черепа через остистое отверстие);

- щечный нерв, n. buccalis – к слизистой оболочке щеки;

- ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis -к коже ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонке, коже височной области, височно- нижнечелюстному суставу. Чувствительная иннервация околоушной слюнной железы.

• язычный нерв, n. lingualis – к передним двум третям языка (общая чувствительность).

Смешанная ветвь:

- нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior входит в канал нижней челюсти, где образует нижнее зубное сплетение. Выходит через подбородочное отверстие (подбородочный нерв, n. mentalis). Чувствительные волокна иннервирует зубы и десны нижней челюсти, кожу нижней губы и подбородка. Двигательные волокна иннервируют челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

По ходу нижнечелюстного нерва располагаются вегетативные парасимпатические узлы:

-ушной узел, ganglion oticum,

-поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare, и подъязычный узел, ganglion sublinguale.