Революционные преобразования в современной медицине

Революции	Положительное	Отрицательное
I	Ускорение диагностики. Непрерывный контроль. Новые методы лечения.	Неполностью исследованы физиологические механизмы патологии. Право «не думать» для врача Увеличение количества инвазивных методов.
II	Диагностика и лечение «поточная». Увеличение количества охваченных больных и здоровых. Возрастание эффективности и рационализма медицины.	Большее увеличение дистанции «медицинский персонал – больной». Снижение ответственности врача за лечение пациента в целом
III	Стимуляция профессионального совершенствования и увеличения заработка у врача. Внедрение вневедомственного контроля качества медицинской помощью. Защита прав пациентов. Возмещение причиненного вреда здоровью.	Проникновение законов рынка во взаимоотношения врач-пациент Врач – поставщик бытовых услуг. Медицинская помощь – это медицинская услуга. Снижение значимости врача. Разрушение моральных основ медицинской профессии.

Анализ революционных изменений в современной медицине позволяет выделить специфику биомедицинской этики на современном этапе.

1. Биотехнологическая революция обусловливает мощь современной медицины, которая предоставляет человеку все более могущественные средства для защиты от болезней, для их предотвращения и эффективного лечения. Надежды человечества связаны с биотехнологическим прогрессом, поэтому растут капиталовложения в медицину и фармацию. Возрастает финансовая и политическая власть индустрии здоровья. В США, например, набирает силу «медико-фармацевтический комплекс», который уже соперничает с Военно-промышленным комплексом. Современная медицина является гигантским социально-экономическим институтом в государстве. В настоящее время можно назвать клубок проблем, в котором могут иметь место:

• негласный сговор фармацевтического бизнеса с врачебной практикой и маркетингом (внушение пациенту необходимости применения новых, все более дорогих препаратов);

• эгоизм исследователя и коммерческое нетерпение фармацевтических гигантов, сплошь и рядом порождающие применение недостаточно проверенных препаратов;

• методологическая бедность химиотерапии (опыта на сотне белых мышек считается довольно, лечение ткани или органа некорректно отождествляется с лечением организма, в силу чего недооцениваются или игнорируются побочные эффекты);

• беззастенчивая эксплуатация человеческих фобий (диеты и пр.).

2. Современная медицина получает реальную возможность «давать» жизнь (искусственное оплодотворение), определять и изменять ее качественные параметры (генная инженерия, транссексуальная хирургия), отодвигать «время» смерти (реанимация, трансплантация, геронтология). Однако новые возможности медицины, связаны не столько с лечением, сколько с управлением человеческой жизнью и поэтому вступают в противоречие с установившимися моральными ценностями и принципами (например, допущение моральности трупного донорства, уничтожения жизни на эмбриональных стадиях). В силу этого противоречия и формируется биоэтика как система знания о границах допустимого манипулирования жизнью и смертью человека.

Таким образом, формирование биоэтики обусловлено, прежде всего, теми грандиозными изменениями, которые произошли в технологическом перевооружении современной медицины. Все эти процессы невиданным образом обострили моральные проблемы, встающие перед врачом, перед родственниками больных, перед медицинским персоналом и перед широкой общественностью. Существуют ли пределы и каковы они в поддержании жизни смертельно больного человека? Допустима ли эвтаназия? С какого момента следует считать наступление смерти? С какого момента зародыш можно считать живым существом? Допустимы ли аборты? Или аборты есть убийство живых существ? И таких вопросов множество. Каждый врач обязан решать эти вопросы с определенных позиций, формирование которых следует начинать с анализа форм регламентации медицинской и фармацевтической деятельности в современном обществе, а также в историческом аспекте.