Клиника.
В развитии приступа выделяют 3 периода: I период — предвестников
II период — разгара (удушья) III период — обратного развития
Синдром СБО:
•сдавление в груди, ощущение нехватки воздуха, выраженная экспираторная одышка, вдох короткий, выдох медленный в 2 раза длиннее вдоха
•на расстоянии слышны свистящие хрипы
•вынужденное положение
•речь почти невозможна, беспокойство
•лицо цианотично, чрезмерная потливость
•крылья носа раздуты
•грудная клетка застыла в инспирации
•голосовое дрожание ослаблено, ригидность снижена
•при перкуссии – звук коробочный
•уменьшается абсолютная тупость сердца
•ослабление везикулярного дыхания
•пульс учащенный
•снижение пульсового давления
Астматический статус Три стадии:
1.относительной компенсации
2.“немого легкого”
3.гипоксическая и гиперкапническая кома
Неотложная помощь:
1-я стадия:
•глюкокортикоиды
•инфузионная терапия
•увлажненный кислород
•бронхолитики (эуфиллин 16-20 мл 2,4% раствора в/в)
•препараты, разжижающие мокроту
•ИВЛ
•исключить введение симпатомиметиков!
2-я стадия:
•глюкортикоиды
•коррекция ацидоза под контролем РН крови
• |
|
лаваж (через бронхоскоп разжижение и |
отсасывание |
мокроты, перевод на ИВЛ |
обязательно!!) |
|
3-я стадия:
•ИВЛ: гормоны до 1000 мг в сутки, инфузионная терапия 3-4 л, гепарин, реополиглюкин