Абсцесс легкого. А.Л.

А — назывется более или менее ограниченная полость. формирующаяся в результате гнойного расплавления легочной пнраихимы

lGEKpCXfа леГкоГо представляет собой знАчительно 6GHO пнгогюпиеское состояние„отличннхцееся обширным неврозом и ихорозным

. распадом пораженной ткани лепного„не спинным к четкому ограничению и быстрому гнойному расплвлению.

Этиология и паюгенез.

Возбудителями А.Л чаще в~й'о являК~~ся'.

1) различные нес порообразуккцие анизробные микроорганизмы (некластридиального типа), золотистътй стафиюкокк,

,2) грамотрицательные аэробные бактерии.

8 подавлявшем болыщ~нстве случаев микрооргантгдмы явля~щ~ц~д возб)БИВ~тями инфеажонной деструкции легких, попадают в легочную паренхиму через воздухоносные пути (бронхогаино), значительно реже- гам~погенно.

Уточник микрофлоры — ротовая полость, в -mzuocm такие часто встречающиеся и связанные с анаэробной мит:рофлорой процессы, кнк парадонт'озы, тт~нгивиты, кариес зубов.

Важным патогенетическим фактором является аспщмция инородного тела, а также слизи, рвотных мжс и т.д., которая может произойти, например. у лиц, находящихся в бессознательном состоянии (алкогольное опьянение„ черепно-мозговая травма, наркоз).

Именно ал~ирация является основной причиной инфекционных деструкций легких у взрослых вне периодов гриппозных эпидемий.

ПЗХ~ЖЗЯЛЮЛНГЕНОЩИе фЯКТООьт

Сахарный диаБет,- - Б.В (бронхаэктатическая бсыпзнь), хронический ажоголизм, ТЭЛа, бронхотенный рак (в месте втелектящ или в месте нещюза

ОпуХОли).

При Оотг ~ОМ гематогеНном Hp0HHKHOBCHI%I возбудителя они попаднот в леттсое из первичного инфекционного очага либо в результате бактериамии с оседанием их в ла;очными капиллярах, либо (при наличии в области первичного очага септического тромбофлебита) в виде инфецированных тромбозмболов мгочной epmpmr с развитием первично инфецированного инфаркта лепного (ТЭЛа).

С~пределякацее значение с точки зрения возникновения у больного той или иной формы инфащионной деструкции при наиболее типичном бронхогенном попадании инфеэ:ции играет массивность аспирации и инфецирования, выраженность "пемктаза и состояние общей и меспюй резистентности в отношении инфекции.

Классу(ЬИКаИИИ.'

По этиологии (от видя возбудители); По патогенезу:

- бронхож~ньж (в том числе аспирационные); - гемм:тогенные (в том числе эмболические); — лимфогенные.

. — травматические;

По отношению к анатомическим элементам легкого: а) периферические;

6') центт~альньте абсцисс~ т.

Кроме того абсцессы бывают:

а) единичные; б) множественные;

а) односторонними и б) двусторонними. По тяжести течения;

а) легкие;

б) среднеИ тюкести; в) тяжелые.

H~CJXYAG40HHblMH и ослО)И~енНыМИ. 'пиопневмоТорокй~н, змпи~~й

ШЖвры, лйгОЧЕ1ым кровотечением, сепсиСом

Па~о~~гичес~ая анатомия.

Любой форме инфекционной деструкции практически всегда предшествует фаза воспалительной инфильт рыли легочной ткнни (т.е. пнаьюния). Дальнежиня динамика зависит от того, по какому из сановных ппюв развивается деструктивный процесс,

Абсцесс — ~ дренаж через бронх — > заржтание полости (пневмосклероз);

При нецосппочном дренировании полости, высокой вирулентности инфекции, снижении иммунитета, неадекватном лечении — > прсгрессирование абсцесса — ~ пиопневмоторакс, легочное кровотечение, сепсис. ГОлость обычно болтая; Гангрена легкого.

Клинике. С.реди больных А.Л. и Г.Л. преоблнпают мужчины среднего возраста (среди них больше лиц, стрцлакмцих алкоголизмом, курильщиков, больных хроничеисим бронхитом). Кроме того, мужские профессии чапе связаны с воздействием вредных производственных факторов (Т.

з~. ).